第六章药物对肾的毒性作用.pptVIP

第六章药物对肾脏的毒性作用 肾脏的生理功能 1）机体代谢产物的排泄； 2）细胞外液体积的调节； 3）电解质成分以及酸碱平衡的维持； 4）某些激素的合成和释放 一、评价肾脏损伤的功能性测定 功能性指标： （1）肾小球滤过率（glomerular filtration ratio, GFR） 概念：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。 正常值：125ml/min 测定方法：菊粉、内生肌酐 意义：不仅反映肾小球的功能，而且还反映肾浓缩能力。 临床常用指标： 1）血尿素氮（BUN）；2）血肌酐 （2）肾血流量（renal plasma flow, RPF） 正常值：650ml/min。 测定方法：碘锐特、对氨基马尿酸 （3）排泄比（excretion ratio） 排泄速率＝肾内药物的血浆清除速率（ml/min）/正常人GFR（ml/min） 二、肾脏病理生理反应 （一）急性肾功能衰竭（ acute renal failure，ARF） 概念 一种可逆的肾小球和肾小管排泄功能不全。其特征为GFR突然减少引起氮质血症。是肾脏对药物毒性最常见的反应。 机制 图6-1所示 （二）毒性刺激的适应性（adaptation following toxic insult） 肾单位对肾毒性刺激的反应机制： 图6-2 细胞适应反应： 金属硫蛋白 热休克蛋白 后果： 短