登革热医院感染的预防与控制柯锦芳.ppt

登革热医院感染的预防与控制 长乐市医院院感科 柯锦芳 一、登革热概述 定义： 登革热（dengue fever）是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。 临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、 骨骼及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。 病人和隐性感染者为主要传染源。从发病前1天至发病后5天内传染性最强。流行有一定的季节性，一般在每年的5～11月，高峰在7～9月。 二、临床表现 登革热的潜伏期是3～14天，即病人一般在蚊虫叮咬后3～14天内发病。 主要症状和体征： 突然起病 畏寒、迅速发热 三痛：头、眼眶、肌肉关节 三红：眼结膜、颜面部、胸背部 出血倾向 皮疹、束臂试验阳性，白细胞和血小板减少 皮 疹 皮下出血 三、传播媒介 埃及伊蚊 成蚊体中等，色黑。中胸背板有四条白色纵纹，中央两条平直，外侧两条向外凸出呈弧形。后足各跗节基部有白环，第五跗节全白。雌蚊唇基有一对白鳞族。 三、传播媒介 白纹伊蚊 黑色，中等大小，头部沿眼边有白色鳞片，喙黑色，触须末端白色 中胸盾片呈黑色，胸背正中有一条银白色纵纹 后足1~4跗节有基白环，末节全白 腹部背板黑色，但2~6节基部有狭窄的白色横带。 你有留意过这些现象吗？ 四、医院登革热防控工作重点 消毒隔离原则： 强调主动预防，其核心措施是早期隔离控制传染源，切断传播途径，保护好易感人群。 隔离的方式： 目前我国基本采取区域隔离，是最早采取的隔离手段，包括建立隔离室、隔离病区以及传染病院，按传染病患者所接触的环境合理划分清洁区域、半污染区域和污染区域，以便执行隔离技术。 四、医院登革热防控工作重点 这种隔离手段应用于普通医院时，以三区二带二线”的建筑布局调整门诊和病房工作分区，建立隔离病区。强调气流的流向控制，建立由清洁区一半污染区一污染区的正压气流，有效控制特别是呼吸道传染病的医院内的感染和传播。 四、医院登革热防控工作重点 消毒方法： 对地面、墙壁；衣物、家具；餐饮具等家用物品：可用0.2%～0.5% 有效氯为500mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。 　 四、医院登革热防控工作重点 对手与皮肤的消毒可用流动水或速干手消毒剂进行手卫生在消毒的同时，应对病室内外环境进行灭蚊。（目前使用的低毒性灭蚊剂除虫菊类药物）许多长期使用已产生耐药性，建议选择2-3个品牌或不同种类（有机磷类主要用于外环境）交替使用。 四、医院登革热防控工作重点 门诊管理： 要加强发热门诊的管理，按规定要求做好预检分诊工作，发热病人必须到发热门诊就诊，发现登革热疑似患者、不明原因发热伴骨痛或皮疹且来自疫区者，要及时报告辖区疾控机构，并采集急性期（发病5天内）血液5ml或双份血清标本。做到“早发现”“早报告”“早隔离”“早治疗”。送疾控中心检测。 发热病人就诊登记要按规范要求填写完整，不能漏项，做到一旦发现可疑病例或确诊病例，能够及时处置。 四、医院登革热防控工作重点 隔离病房及留观室管理： 对疑似病人要安置在专用的病房隔离（有独立卫生间）， 医院病房要有完善的防蚊设施: 1、纱窗、纱门、蚊帐等 2、避蚊剂、蚊香、除虫菊等 3、长袖工作服或防护服等。 四、医院登革热防控工作重点 隔离病房及留观室管理： 并在隔离室周围200米范围内每周杀灭伊蚊成蚊和随时清除伊蚊孳生地。 重症病人要住院治疗并做好防蚊隔离。登革热病例防蚊隔离期限从发病日起不少于7天。 协助属地疾控中心做好流行病学调查工作。 四、医院登革热防控工作重点 对诊疗的管理： 做好病人的健康教育（包括家属）减少探视，同时做好避蚊防蚊措施。 限制隔离期病人活动范围——在病室内。必要的检查最好在床边进行，或分时段进行。 四、医院登革热防控工作重点 个人防护管理： 参加登革热防治的工作人员在工作中要注意个人防护：必须穿着长袖、长裤，减少外暴露皮肤，防止伊蚊叮咬。 进入隔离病房： 喷涂避蚊剂于暴露的皮肤处，降低蚊虫叮咬的风险。 有条件的隔离病房与诊室最好配备空调等调节室温，控制室温18-24℃，降低蚊子叮咬人的驱动因素—出汗产生体味 配备：多种防蚊灭蚊设施：电蚊拍、蚊香、驱蚊水等。 四、医院登革热防控工作重点 防护应注意要点： 花斑蚊最喜停在黑色衣服上，故应穿浅色衣服。 要多吃蔬菜。蔬菜中有一些含有蚊子不喜欢的气味，如含胡萝卜素的蔬菜及大蒜等有辛辣味的蔬菜等，人吃下后，蚊子也会离你远点。 尽量穿袜子。许多女孩子喜欢光脚穿鞋，殊不知穿袜子后，蚊子感觉人的皮肤湿度降低，皮表挥发物减少，会减少叮咬。 四、医院登革热防控工作重点 夏天洗澡最好少用香皂。一般来说，蚊子喜食花蜜露，使用香水、化妆品、面霜等带花香味的物品后，被蚊子叮咬的概率会上升。但并非所有的香味都会招蚊子，如男士常用的古龙水中因带檀香味，反能起驱蚊