第章 循环系统解剖和生理.pptVIP

窦房结 心房内传导 房室交界 (结区） 房室束 浦氏纤维 0.05米/秒 0.4米/秒 0.05米/秒 (0.02米/秒) 0.2米/秒 4米/秒 影响传导性的因素 （1）结构因素： 细胞直径大，横截面积大，电阻小，兴奋传导快 心肌细胞 粗 细 细胞内电阻 小 大 局部电流 大 小 传导速度 快 慢 （2）生理因素： 0期除极化速度和幅度 静息电位水平 邻近部位的兴奋性 （四）心肌细胞的收缩性 心肌收缩特点： 心肌细胞也属于横纹肌，通过兴奋-收缩耦联使肌丝滑行而引起。 同步收缩 不发生强直收缩 对细胞外Ca2+依赖性 三、心电图 1.定义（electrocardiogram,ECG) 每一心动周期中，心脏兴奋的产生、传播和恢复过程中的生物电变化，将引导电极置于肢体或躯体一定部位记录到的心电变化的波形。 2.性质——心动周期中各细胞电活动的综 合向量变化 心电图波形意义 P波——两心房去极化 QRS波——心室去极化综合波 T波——心室复极化波 * （四）自律细胞的跨膜电位及其形成机制 窦房结细胞的动作电位及其形成机制 浦肯野细胞的动作电位及其形成机制 1. 窦房结细胞4期自动除极机制 (1) Ik通道逐渐失活，K+外流进行性 衰减 (2) Na+内流进行性增强（If ，-60mv开始激活，最大激活电位-100mv） 2. 窦房结细胞0期去极化机制 (1) 与Na +无关 (2) Ca2+内向电流 3. 窦房结细胞动作电位的特征 (1) 4期膜电位不稳定，自动除极。 (2) 4期自动除极达阈电位时，激活膜 上Ca2+通道，Ca2+内流，引起0期除 极。 (3) 慢反应自律细胞： 0期除极 由Ca2+内流形成。 (4) 没有明显的复极化1期和2期 3期复极是K+外流，3期末达到最大复极电位。 4.浦肯野细胞4期自动除极机制 (1) 复极化时外向电流K+逐渐衰减 (2) 进行性增强的内向电流 If（内向电流的主要成分为Na+）。 动作电位形状与心室肌动作电位类似，也分为0,1,2,3，和4期，机制也与心室肌细胞基本相同。 不同点： 普肯野细胞动作电位0期去极化速度较心室肌细胞快，1期较心室肌细胞更明显，在1期和2期之间可形成一个明显的切迹，3期复极化末期的最大复极电位较心室肌细胞静息电位更负。4期电位不稳定，发生自动去极化。 二、心肌的基本生理特性 兴奋性 自律性 传导性 收缩性—— 机械特性 电生理特性 兴奋性: 指心肌受到刺激后产生兴奋(动作电位)的能力 （一）心肌的兴奋性 （1）心肌兴奋过程中兴奋性周期性变化 心肌细胞发生一次兴奋后，兴奋性会发 生周期性变化，可用刺激阈值作为衡量指标 兴奋性的周期性变化 绝对不应期和有效不应期、局部反应期 相对不应期 超常期 （2）兴奋周期性变化与心肌收缩关系 不发生强直收缩 期前收缩与代偿间隙 期前收缩：心室肌在有效不应之后受到一次额外的（人工或病理）刺激，可产生一次额外的兴奋和收缩，由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生的正常收缩之前，所以称为期前收缩。 代偿间歇：一次期前收缩之后，往往有一段较长的心室舒张期 （3）影响兴奋性的因素 静息电位的水平 阈电位的水平 Na+通道的状态 （二）心肌的自动节律性 自动节律性（自律性）: 心肌能自动地、有节律地产生兴奋的能力 自律组织或细胞： 具有自律性的组织或细胞 窦房结 心房内传导 房室交界 房室束 浦氏纤维 100次/分 50次/分 50次/分 40次/分 25次/分 依 次 降 低 （1）心脏起搏点 正常起搏点——窦房结 潜在起搏点——房室结等传导系统 窦性心律：心脏节律性活动以窦房 结为起搏点 异位心律：以窦房结以外的部位为 起搏点的心脏活动 窦房结对潜在起搏点的控制方式 抢先占领 超速驱动压抑 抢先占领： 由于窦房结自律性高于其它潜在起搏点，当潜在起搏点4 期限自动去极化尚未达到阈电位水平时，已被窦房结传来的冲动所激动而产生动作电位，其自身的自律性无法表现出来。 超速驱动压抑 当自律细胞受到高于它的固有自律频率的刺激时，按外加刺激的频率发生兴奋，称超速驱动。 当外来超速驱动刺激停止后，自律细胞不能立即恢复其固有自律性活动，需经一段时间才恢复其自律性。 （2）影响兴奋性的因素 4期自动去极化速度 阈电位的水平 最大复极电位 自动去极化的速度 快 慢 到达阈电位所需时间 缩短 延长 单位时间爆发AP的次数 多 少 自律性 最大复极化电位水平 小 大 与阈电位差距 大 小 （三）心肌细胞的传导性 （2）心肌细胞的传导性——