留置尿管气囊内注水量和尿液渗漏相关因素分析探讨.docVIP

留置尿管气囊内注水量和尿液渗漏相关因素分析探讨 　　【摘要】 目的探讨留置尿管气囊内注水量与尿液渗漏与尿管脱出的关系。方法 观察注入5、10、15、20 ml生理盐水后气囊形状、直径的变化,及尿液渗漏、尿管脱出情况进行分析。 结果 气囊内注水小于10 ml与大于15 ml气囊形状、形态有明显差异;气囊内注水量与尿液渗漏及尿管脱出差异具有显著性。结论 留置气囊导尿时,气囊内注入15 ml液体能减少尿液渗漏、防止尿管脱出发生和减少其他并发症的发生率,从而提高护理质量,保证护理安全。 　　【关键词】 留置尿管;注水量;尿液渗漏;尿管脱出 　　 　　 　　留置尿管是临床常用的护理操作技术,在临床中留置尿管常与注入气囊内水量不当,导致尿液渗漏、尿管脱出、尿道黏膜损伤等,为了保持会阴部皮肤清洁、避免发生湿疹、压疮及减少泌尿系统感染,减少患者不必要的痛苦。我们对留置气囊导尿管注水量不同导致尿管渗漏、尿管脱出等情况进行探讨研究,取得了满意的护理效果,现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2008年1月至2008年10月在泌尿外科住院治疗需留置尿管的患者200例,女50例,年龄35～64岁;男150例,年龄 55～82岁;留置尿管1～30 d,平均(13.51±10.62)d 。采取随机数字表分组,第1天为对照组,第2天为观察一组,第2天为观察二组,第3天为观察三组,四组一般资料比较,差异均无明显性意义,具有可比性。 　　1.2 实验方法 　　1.2.1 操作方法 常规行无菌导尿术操作,全部选取F16一次性乳胶气囊导尿管,常规消毒完毕后,用无菌液体石蜡油润滑导尿管前短,女患者向尿道口轻轻插入4～6 cm,男患者缓缓插入20～22 cm,见尿液后再将导尿管继续插入2～4 cm,然后分别向气囊内注水5、10、15、20 ml,观察7～11 d插尿管后不同注水量患者的尿液渗漏、尿管脱出等情况。 　　1.2.2 观察指标及判断标准 ①折刀形:尿管一侧有气囊,一侧无;②完全偏心形:气囊一侧大,一侧小,尿管不在气囊中心,完全偏向小一侧;③部分偏心形:尿管接近气囊中心,偏向小一侧;④中心形:尿管位于气囊中心[1]。各种形态见图1。 　　 　　图1 各种形状气囊导尿管 　　 1.2.3 统计学方法 表1数据资料以均值±标准差(x±s)表用SPSS 10.0软件,采用确切概率计算进行统计学处理;表2数据资料用χ?2 检验。 　　2 结果 　　 气囊直径随注水量增加而增加,直径最小1.5 cm,最大3.5 cm,尿管内注水量不同气囊形状有较大差异性。表1。 　　 　　表1 　　 　　不同注水量气囊直径、气囊形状变化(x±s) 　　 　　 　　 　　注水量(ml)例数(n)气囊不同注入量直径 x±s(5)不同注水量气囊形状例数(n) 　　 　　折刀形完全偏心形部分偏心中心形 　　 　　 　　5502.06±0.1824550 0 　　10502.60±0.0710 40 100 　　15502.90±0.0450 01733 　　20503.10±0.0710 01832 　　 　　注:?*确切概率计算 ,注水10 ml与大于15 ml相比,气囊形状差异有极显著意义,P0.05 　　 　　表2 　　 　　不同注水量对留置导尿后尿管脱出率及?尿管渗漏率的比较(例,%) 　　 　　 　　 　　组别例数 尿管脱出尿管溢尿 　　对照组 5010(20.0)20(40.0) 　　观察一组505(11.0) 9(18.0) 　　观察二组501(1.37) 2(4.0) 　　观察三组501(1.37) 1(1.37) 　　 　　注:P0.01,差异具有显著性 　　3 讨论 　　3.1 气囊内注水量5～10 ml时,不能使气囊充分扩张,气囊 　　? 　　作者单位:163001黑龙江省大庆市龙南医院(徐明丽); 　　大庆油田总医院护理部(肖岷 方媛) 　　 　　多为折刀或完全偏心形,两种气囊形状均为不规则圆,由于这种形态的气囊不能均匀覆盖膀胱颈处,与尿道内口嵌合差。其次泌尿外科住院患者大部分为老年患者,老年患者由于生理性衰老,尿道括约肌肌纤维出现萎缩;盆底和膀胱出口处周围组织变薄,尿道收缩性和压力降低[2]。在受到外力牵拉时,气囊易改变形状滑出,易发生尿液渗漏;更严重的是脱落后如嵌在尿道中,遇有感觉减退或丧失患者,压迫不能及时解除,有发生尿道坏死危险。气囊容量相对过少,达不到压迫尿道口的目的,易出现尿液外渗、尿管滑脱现象。 　　3.2 气囊注水量15～20 ml时,气囊为中心形或部分偏心形,这两种形态气囊充盈呈正圆形,尿管接近或完全位于气囊中心,使气囊