口腔护理-4幻灯片.pptVIP

三、病人清洁的护理技术 （一）口腔清洁及护理技术 口腔中存在着许多的微生物，正常时为什么不发生感染？ 正常情况下： 日常活动的清除作用 吐痰、漱口、刷牙 将微生物排出体外咽唾液、进食、饮水 将微生物带入胃内 机体的防御机制  唾液中的溶菌酶 杀菌作用  胃液中的盐酸 高热、昏迷、禁食等情况 饮水、进食减少 唾液分泌减少 全身免疫力下降 清除作用、 杀菌作用降低 口腔内细菌数量上升 影响食欲 口臭 致消化不良 感染 并发症 分解糖类、产酸增多 1、口腔护理的目的 ①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。 ②去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适和口腔正常功能。 ③ 观察口腔粘膜、舌苔及特殊气味的改变，提供病情变化的信息。 3、特殊口腔护理技术 适用范围： 高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲 口腔疾病 术后、生活不能自理 目的 ①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。 ②去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适和口腔正常功能。 ③ 观察口腔粘膜、舌苔及特殊气味的改变，提供病情变化的信息。 评估 病人的身心状态 自理能力、心理接受程度及合作程度 协助护理 完全替代 病人的口腔情况 口唇 口腔黏膜 牙齿及义齿 牙龈 舌、舌苔 腭部、悬雍垂、扁桃体 气味 1. 护士准备 2. 病人准备 3. 环境准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩 了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作 环境安静、整洁、安全、舒适，光线充足，便于操作。 计划 4.用物准备 （1）治疗盘 （2）漱口溶液 （3）外用药 : 按需准备。如液状石蜡、锡类散、冰硼散、新霉素、口腔薄膜、西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等。 治疗碗（内盛含有漱口溶液的棉球不少于 17只、弯血管钳、镊子）、压舌板、治疗巾、弯盘、杯子（内盛漱口液）、吸水管、手电筒、棉签，必要时备张口器。 常用漱口溶液 溶液名称 浓度(%) 作用 氯化钠溶液 0.9 清洁口腔、预防感染 过氧化氢溶液 1-3 抗菌除臭，适用口腔溃疡、坏死者 硼酸溶液 2-3 酸性防腐剂，抑菌作用 碳酸氢钠溶液 1-4 碱性药剂，用于真菌感染 呋喃西林溶液 0.02 清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液 0.1 用于铜绿假单胞菌感染 洗必泰 0.01 清洁口腔，广谱抗菌 甲硝唑溶液 0.08 用于厌氧菌感染 中药漱口液 清热、解毒、消肿、止血、抗菌 口腔病变处理 口腔溃疡： 锡类散、西瓜霜、口腔薄膜 新霉素、金霉素 霉菌感染： 致霉菌素甘油 口唇干裂： 石蜡油 操作步骤： ①评估解释；洗手后准备用物，携至病人床旁，再次核对床号、姓名。 ②协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。 ③先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况。 ④ 漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙齿的外侧面。 ⑤擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。 ⑥同法擦洗右侧 。 ⑦擦洗硬鄂 ，舌面 ，舌下。 ⑧擦洗完毕，协助病人漱口 。 ⑨再次观察口腔，病变处理。 ⑩收拾整理用物 操作步骤： 用物准备→病人准备 体位 →湿润口唇、口角（1只） 解释 围治疗巾，置弯盘 →观察口腔→漱口→擦洗口腔 取下假牙 牙齿外面：由内向门齿纵向擦（1×2） 一侧牙齿上内侧面→上咬合面→下内侧面→下咬合面（4只） 弧形擦洗一侧颊部（1只） 同法擦洗另一侧牙齿的内侧面和咬合面（5只） →擦洗硬腭（1只） →擦舌面（1只） →助病人漱口→擦试口唇水渍→观察口腔→涂药（酌情）→整理床单及用物 注意事项 擦洗时动作轻柔，防止碰伤黏膜及牙龈（防戳伤） 昏迷病人禁忌漱口，需用张口器，从臼齿放入 擦洗口腔时用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留口腔（防窒息），棉球不宜过湿（防呛咳）,清点棉球个数。 传染病人的用物按消毒隔离原则处理 注意事项 假牙处理：取下，冷开水冲净，漱口后戴上。不可用酒精或热水浸泡，防止变色、变形、老化。昏迷病人的假牙应取出，浸于清水中存放，每天换一次水。