研究生不在寝室宿申请表.doc

西南石油大学研究生因故不住学生公寓 申 请 表 学号： 姓名： 专业年级： 申请理由： 联系电话： 外住起止时间： 本人郑重承诺：经本人慎重考虑，本人自愿学生放弃在公寓住宿，外住期间个人人身及财务安全责任完全由本人自负，与学校无关。 申请人（签字）： 年 月 日 导师（或家长）意见： 签字（盖章）： 年 月 日 学管中心意见：（学生公寓5号楼1楼） 签字（盖章）： 年 月 日 学院意见： 签字（盖章）： 年 月 日 西南石油大学研究生因故不住学生公寓 申 请 表 学号： 姓名： 专业年级： 申请理由： 联系电话： 外住起止时间： 本人郑重承诺：经本人慎重考虑，本人自愿学生放弃在公寓住宿，外住期间个人人身及财务安全责任完全由本人自负，与学校无关。 申请人（签字）： 年 月 日 导师（或家长）意见： 签字（盖章）： 年 月 日 学管中心意见：（学生公寓5号楼1楼） 签字（盖章）： 年 月 日 学院意见： 签字（盖章）： 年 月 日 西南石油大学研究生因故不住学生公寓 申 请 表 学号： 姓名： 专业年级： 申请理由： 联系电话： 外住起止时间： 本人郑重承诺：经本人慎重考虑，本人自愿学生放弃在公寓住宿，外住期间个人人身及财务安全责任完全由本人自负，与学校无关。 申请人（签字）： 年 月 日 导师（或家长）意见： 签字（盖章）： 年 月 日 学管中心意见：（学生公寓5号楼1楼） 签字（盖章）： 年 月 日 学院意见： 签字（盖章）： 年 月 日 西南石油大学研究生因故不住公寓申请及安全责任协议书 为了加强因故申请不住学生公寓研究生（以下简称“乙方”）的教育管理工作，明确研究生培养学院和学生在外住期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学校正常的教育教学秩序，根据《普通高等学校学生管理规定》、《教育部关于进一步加强高等学校学生公寓管理的若干意见》、《教育部办公厅关于进一步加强高校学生住宿管理的通知（教社政厅〔2005〕4号）》、《公安部、教育部关于进一步加强高校治安保卫工作的通知》精神以及我校相关管理规定，经学校授权，特拟定如下安全责任协议书，甲乙丙三方自愿签订本协议。 一、甲方（培养学院）义务及主要审批条件 1、审批乙方因故不住学生公寓的书面申请（见《审批表》）； 2、审批程序：因故不住学生公寓的，须经本人申请，经丙方（导师或家长）签字同意后签字或盖章，由乙方到楼管处办理退房交还钥匙手续（之前没有在寝室住宿的学生无需此项程序），最后将《协议书》和《审批表》及审批支撑材料由本人统一交至学管中心，全部审批完毕方视为学生正式外住。 3、审批条件：①配偶、父母在学校或新都有住房的；②婚后读研有配偶、子女、父母在身边需要照顾的；③因科研论文需要，长期出差的；④因个人身体情况不能入住集体宿舍的； ⑤其他原因。 二、乙方班级： 学号： 申请居住地址： 乙方申请理由： 三、乙方与丙方应当承担的责任和义务 1、乙方在外住期间应遵守国家法律法规、主动接受相关部门的管理； 2、乙方在外住期间应严格遵守《西南石油大学研究生手册》及学校其他各项安全管理规定，有义务听从学校指挥，服从学校管理，增强安全防范意识，提高自我保护能力，并向学校做出安全承诺； 3、乙方在外住期间，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任。 4、在协议书生效期间，如遇重大事件如“非典”等，要求学生搬回公寓住宿的，乙方应当服从甲方的统一安排和调度； 5、若乙方经培养学院批准在家居住或在外租房居住的，丙方（家长/导师）要积极做研究生的教育管理工作，并承担乙方安全教育责任； 6、若乙方由丙方（导师/家长）安排留宿实验室的，丙方（导师/家长）须负责乙方的日常管理，并承担乙方安全教育责任； 7、乙方外住期间应主动加强与班级的联系，应积极参与学校、培养学院及班级的一