罗哌卡因和布比卡因分别复合芬太尼腰麻用于剖宫产麻醉效果分析.docVIP

罗哌卡因和布比卡因分别复合芬太尼腰麻用于剖宫产麻醉效果分析 　　【摘要】 目的 研究罗哌卡因与布比卡因分别复合芬太尼腰麻用于剖宫产的麻醉效果。方法 随机选取我院择期进行剖宫产的孕妇80例，随机分为实验组与对照组，每组各40例。两组病例基本护理与手术方式相同，麻醉方式实施两种方案，手术前实验组给予鞘内注射罗哌卡因联合芬太尼麻醉；对照组给予鞘内注射布比卡因联合芬太尼麻醉。结果 两组麻醉效果比较，实验组患者感觉阻滞平面达到T6，对照组患者感觉阻滞平面达到T6；实验组感觉阻滞平均起效时间为（68.6±15.9）s，对照组为（51.7±12.1）s，两组数据对比有统计学差异；实验组感觉阻滞恢复时间为（128.6±35.9）分钟，对照组为（105.5±33.9）分钟，差异有统计学意义（P0.05）；在运动阻滞情况方面，对照组2级与3级运动阻滞患者人数比实验组人数多；两组病例母婴均安全，新生儿Apgar评分比较没有明显差异；此外，在血流动力学改变上，罗哌卡因联合芬太尼对于血流动力学改变较少。所有数据均符合统计学差异（P0.05）。结论 罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼对于剖宫产麻醉效果可靠，此用药方式可行。 　　【关键词】 布比卡因；罗哌卡因；芬太尼；剖宫产 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.502 文章编号：1004-7484（2013）-09-5196-02 　　临床上对于剖宫产手术的孕妇麻醉时有两种麻醉方式选择，分别是连续硬脑膜外麻醉与腰麻，两种麻醉方式都有其优缺点[1]。连续硬脑膜外麻醉对于手术患者能够提供稳定的血流动力学，但是止痛效果没有腰麻显著；腰麻除了止痛效果明显外，还能产生更显著的感觉、运动阻滞，但是由于腰麻时使用的麻药浓度较高会产生比较剧烈的血流动力学，对患者影响较大。有研究表明，腰麻的麻药用药时联合芬太尼可以有效地避免其副作用。此次我院将罗哌卡因与布比卡因分别复合芬太尼腰麻用于剖宫产，观察其麻醉效果，具体分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 选取我院妇产科同期待产孕妇80例，孕妇年龄24-35岁之间，平均年龄（28.6±1.4）岁，婚龄（3.5±0.3）年。此次开展研究，随机抽取我院产科同期待产孕妇80例，分配为实验组与对照组。实验组40例待产妇，平均年龄（29.6±0.4）岁，婚龄（2.1±0.3）年，初产妇16例，经产妇24例，经产妇两次妊娠时间平均为（2.1±0.1）年，孕周为37-41周；对照组40例待产妇，平均年龄（31.6±0.1）岁，婚龄（2.2±0.3）年，初产妇17例，经产妇23例，两次妊娠时间平均为（2.1±0.3）年，孕周为36-41周病程上。所有患者无明显孕期并发症，无严重心、肝、肾功能不全病例，所有病例在孕周、既往生育史、婚龄月经史等方面无较大差异均，具有可比性，P0.05[2]。 　　1.2 麻醉方法 全部患者均在知情情况下自愿参加本次研究，实验组患者给予鞘内注射10mg罗哌卡因联合25μg芬太尼加葡萄糖混合液；对照组患者给予鞘内注射8mg布比卡因联合25μg芬太尼加葡萄糖混合液。麻醉时患者侧卧进行腰椎椎间隙穿刺，将麻药注射入蛛网膜下隙[3]。 　　1.3 疗效评价标准 两组患者经过不同麻药麻醉后对比麻醉效果、通过Bromage评分法判断患者运动阻滞情况、比较新生儿Apgar评分以及观察血流动力学改变。运动阻滞情况判断标准：0级为没有运动阻滞；1级为无法支腿抬高；2级为不能屈膝；3级为不能屈踝关节。观察血流动力学改变时记录患者基础值、腰麻后15分钟时、最低值舒张压与收缩压。 　　1.4 统计方法 本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析X2检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者运动阻滞情况 所有患者在经过麻药麻醉后，通过Bromage评分法判断患者运动阻滞情况。结果显示：对照组2级与3级运动阻滞患者人数比实验组人数多，数据相比有明显差异。具体记录如下，见表1。所有数据具有统计学意义。 　　3 讨论 　　剖宫产对于成功帮助孕妇分娩、产妇身体恢复以及新生儿成长发育均有重要地位[4]。剖宫产手术时需要专业的麻醉科医师配合完成手术。临床上对于剖宫产手术的孕妇麻醉时有两种麻醉方式选择，分别是连续硬脑膜外麻醉与腰麻。目前研究发现腰麻在控制好麻醉药物浓度时其效果具有一定的临床优势[5]。 　　麻醉药物种类、麻药适宜症以及麻药给药途径等都是根据临床不同个体不同疾病灵活调整，需要将麻药使用个体化、严格化、灵活化，从而达到良好麻醉效果。临床上一般使用罗哌卡因或者布比卡因作为麻醉药，但是研究发现联合芬太尼时可以降低药物使用浓度从而有效地避免血流动力学影