重症胰腺炎早期纤维蛋白原和D二聚体变化及意义.docVIP

重症胰腺炎早期纤维蛋白原和D二聚体变化及意义 　　【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2010）12-0009-02 　　【摘要】目的：探讨纤维蛋白原与D-二聚体在重症急性胰腺炎早期时的变化及意义。方法：将8例重症胰腺炎列为A组，将12例轻症胰腺炎列为B 组，18 例正常人列为C 组。患者于入院后24小时内肘静脉采血4-5ml, 抗凝，应用全自动血凝仪，采用凝集法测定纤维蛋白原、免疫法测定D-二聚体，比较三组纤维蛋白原、D-二聚体水平差异。结果：A,B，C 三组间各项指标比较有差异(P0.05）。结论：重症胰腺炎早期即存在血流高凝状态，因此，早期检测急性胰腺炎纤维蛋白原与D-二聚体，对病情的判断与预后有重要意义。 　　【关键词】重症胰腺炎；早期： 纤维蛋白原； D-二聚体 　　 　　Early stage changes and clinical significance of Fibrinogen and D-dimer in patients with severe pancreatitis 　　Liu Chunhua 　　【Abstract】Objective: To investigate the early stage changes of fibrinogen and D-dimer in patients with severe pancrealitis.Methods:Eight patients with severe pancreatitis were divided into group A,twelve patients with mild pancreatitis were divided into groupB,and eighteen normal persons were divided into group C.Patients after being admitted to hospital were picked blood 4-5ml in elbow vein inside 24 hours and resisted congeals,fibrinogen were detemined by PASCO. Contents of plasm D-dimer were determined by sandwich ELISA.Results:All quotas of A,B,C groups fairly showed difference each other (P0.05).Conclusion: They were abnormal hemorrheology and rapid coaguiation in early state with severe pancrentitis,therefore,early detection of fibrinogen and D-dimer in acute pancreatitis was important to estimate state prognosis. 　　【Key words】severe pancrealitis; early stage; fibrinogen; D-dimer 　　 　　急性胰腺炎经历了以手术，非手术治疗以及近期提倡的所谓“个体化”治疗方案几个阶段，死亡率有所下降，但重症胰腺炎死亡率仍然较高，治疗效果不理想。有人认为急性胰腺炎严重程度与血液循环障碍有一定关系。为此，我们对重症胰腺炎早期纤维蛋白原与D-二聚体进行观察，同轻症胰腺炎进行比较。现报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料：选取2002年1月至2007 年12月收住本院内科的急性胰腺炎患者20 例，男性14例，女性6例。年龄56-78 岁。病因：胆源性12例，暴饮暴食6例，病因不明2例。根椐中华医学会1996年外科学会胰腺炎学组制订的“急性胰腺炎诊断和分级标准”，重症胰腺炎8例，轻症胰腺炎12 例。8例重症胰腺炎中，合并MOF4例，DIC1例，肾衰1例，呼衰1例。预后：所有12例轻症胰腺炎全部治愈，8例重症胰腺死亡4 例，4例转至上级医院就诊。 　　1.2 方法：将8例重症胰腺炎列为A组，将12例轻症胰腺炎列为B 组，患者于入院后24 小时内肘静脉采血4-5ml,用109mmol/L柠檬酸钠1∶9抗凝，3000r/min离心15min，置日本生产的全自动血凝仪测纤维蛋白原、D-二聚体。与之相对照的为18例正常健康者列为C组。 　　1.3 统计方法：所有均数以X±s 表示，均数比较采用方差分析，F检验和q检验。 　　2 结果 　　三组间纤维蛋白原与D-二聚体比较有