中药结合FOLFOX4的方案对术后结直肠癌患者治疗实效性的探讨.docVIP

中药结合FOLFOX4的方案对术后结直肠癌患者治疗实效性的探讨 　　[摘要]目的观察并探讨通过中药结合FOLFOX4方案治疗术后结直肠癌（colorectal carcinoma，CC）的临床疗效。方法选择2013年9月～2015年6月在本院住院治疗的CC患者38例，作为观察组，另外选取此前一年半内在我院接受同样手术治疗的CC患者36例作为对照组。其中，对照组患者术后曾给予常规FOLFOX4化疗方案治疗，而观察组患者术后在对照组患者的基础上给予中药治疗。记录两组患者治疗的中医证候疗效、不良反应、SF-36生活质量评分以及术后不同时间段的生存率，进而统计分析其临床疗效。结果对照组和观察组的中医证候总有效率分别为63.9%（23/36）和78.9%（30/38），差异具有统计学意义（PO.05）；观察组的骨髓抑制反应、胃肠道反应、白细胞下降、血小板下降以及肝功能异常发生率明显低于对照组（P0.05）；观察组治疗后6个月的SF-36评分明显优于对照组（P0.05）；观察组患者术后1年和3年的生存率明显优于对照组（P0.05）。结论通过中药结合FOLFOX4方案治疗能明显改善术后CC患者的病情，提升患者的生活质量，疗效显著，在临床上值得推广应用。 　　[关键词]中药；FOLFOX4方案；结直肠癌；中医证侯 　　[中图分类号]R735.3 [文献标识码]B [文章编号]1673-9701（2016）04-0061-04 　　结直肠癌（CC）属于临床上常见的消化系统恶性肿瘤，在我国发病率极高，且随着人们生活方式的改变，其发病率也逐年升高，据统计，当前男性发病高达7.7/10万，女性高达8.0/10万，严重影响其身心健康，甚至是危及生命，因此对其有效的治疗方案研究是一大热点。目前，通过手术切除治疗是治疗CC的主要手段，其中手术趋近于采用具有创伤小、恢复快、疼痛轻以及胃肠功能干扰轻等优点的腹腔镜术，但多数患者在确诊后已经进入晚期，癌组织出现大部转移，进行单纯的手术治疗效果较差，因此多在术后辅以药物化疗，如FOLFOX4化疗方案。而随着传统中医药学对结直肠癌治疗研究的不断深入以及技术的发展，越来越多的资料证实中医药治疗疗效明显，尤其是对提高CC患者的生活质量具有重要意义，但具体能达到怎样确切的效果尚不明朗。我院在2013年9月～2015年6月期间，对38例CC患者在术后进行中药结合FOLFOX4方案治疗，并对比之前术后进行FOLFOX4化疗方案的36例CC患者，分析其疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择本院2013年9月～2015年6月接诊的CC患者38例为观察组。纳入标准：①年龄18～75岁之间，根据《新编常见恶性肿瘤诊治规范》以及直肠癌TNM分期标准，通过肠镜和病理切片确诊。经中医辨证，患者表现为口不知味、大便溏薄、精神不振、消瘦、少气、肢体浮肿以及舌淡苔白等：②通过CT或MRI影像学可见一个或以上明显的客观病灶；③患者精神正常，体能状况尚可，能参与SF-36量表的相关评估；④病历资料完全，愿意接受并配合术后相关药物治疗。排除标准：①体能状况恶化、吞咽困难以及消化道功能严重障碍的患者；②有明显肝、肾等重要器官病变，无法耐受手术和放化疗者；③在本研究治疗开始前后1年中患有其他组织癌变患者；④病历不全，过敏、无法耐受以及配合用药以及相关检查患者。另选此前一年半内进行过腹腔镜手术以及FOLFOX4方案化疗的CC患者36例为对照组。两组患者一般资料如年龄、肿瘤TNM分期等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2方法 　　手术方式：行腹腔镜根治术，在全身麻醉和气管插管后，于脐上部位作弧行小切口，插入气腹针建立气腹，充人CO2，并保持压力为12～14 mmHg。拔出气腹针，后插入腹腔镜。在腹腔镜明视下，按TME原则切除直肠系膜，切除标本通过塑料袋套扎，由小切口取出，并行病理学检查。用温热的生理盐水彻底冲洗腹腔，并检查、确定患者膈下、肠间隙等处无积液，于患者盆腔置引流管一根，最后逐层缝合关腹。 　　所用药品信息：①替吉奥，江苏恒瑞制药生产，国药准字H2010013，规格20 mg/粒，14粒/盒；②亚叶酸钙，江苏扬子江药业集团有限公司生产，批号规格为25 mg/粒，30粒/盒；③中药处方：人参10 g、半枝莲10g、莪术3趴汉防己10 g、白花蛇舌草10 g、白术10g、党参15 g、白芍6 g、甘草6 g、生牡顿5 g、黄芪30 g。 　　对照组：在用药开始第1～21天，1000 m/2标准替吉奥口服，早晚各1次，同时800 mg/m2标准氟尿嘧啶口服，早晚各1次，另外加以亚叶酸钙，200 mg/m2标准静脉注射，每3周一次，每次2 h。 　　观察组