川崎病习题.docxVIP

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川崎病习题

川崎病练习题 姓名__________ 分数__________ 一.选择题:(每题3分,共12题) 1. 5个月男孩因高热2天余入院,查:发育营养好,浅表淋巴结不大,结膜充血,咽红,唇较干红,卡疤周边红肿约2×3cm,心肺(-),实验室检查:WBC 20×109/L,N 78%,L 22%,Pt 200×109/L,ESR 50mm/h,CRP 80mg/L,最可能的诊断: A.败血症; B.结核病; C.咽结合膜热; D.川崎病; E.以上都不是 ? 2. 8月男孩,因高热7天间发皮疹2次来院。查:发育营养好,皮肤可见红色斑丘疹,左颈部淋巴结1.5×2cm,咽红扁体Ⅱ°,唇干红,肺清,心尖区可闻2/6 sm,腹软,肝脾不大,四肢末端红肿。实验室检查:Hb 101g/L,WBC 12×109/L,N 0.78,L 0.22,pt 252×109/L,ESR 70mm/h,CRP (+),ASO 102u/ml,最可能的诊断是: A.风湿性心脏炎;B.病毒性心肌炎;C.金葡败血症;D.颈淋巴结炎;E.川崎病 ? 3. 川崎病的治疗,除外: A. 主张应用大剂量抗生素抗炎 B. 有心肌损害者给予ATP、COA? ?C. 注意休息供给足够水分和营养? ?D. 首选阿司匹林抗凝 E. 发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注。 4. 下列川崎病的临床表现,但应除外: A. 发热 体温达38~40℃以上 ?B. 皮疹呈向心性、多形性、可见水疱 ?C. 手足皮肤广泛硬性水肿? ?D. 双眼结膜充血? ?E. 口腔粘膜充血,唇干红皲裂。 ? 5. 有关川崎病,下列说法哪项不妥? A. 系病因未明的血管炎综合征 ?B. 多数自然康复,心肌梗塞是主要死因? ?C. 好发于婴幼儿,男多于女? ?D. 病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管? ?E. 本病还可致肝、脑、肾等损害 ? 6. 女孩,8岁,不规则低热2周,近3天来挤眉弄眼,耸肩,不自主运动,病后不规则用过多种抗生素,Hb?105g/L,WBC?13×109/L,N?0.72,L?0.28,血沉65mm/h,ASO?460u/ml。最可能的诊断:D A.病毒性脑炎;B.结核性脑膜炎;C.中毒性脑病;D.舞蹈病;E.癫痫?? 7. 川崎病最早出现的症状是( )。 A.发热 B.皮肤黏膜病损 C.淋巴结肿大 D.心肌梗死 E.以上均是 8. 6岁男孩,弛张高热10天,嗜睡,颈强直,右肺呼吸音低,可闻胸膜摩擦音及细湿罗音,肝右肋下2.5cm,脾肋下1.5cm。,脑脊液:WBC?100ⅹ106/L,蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病那种可能性最小(?E?) ?A支气管肺炎???B化脓性脑膜炎???C右侧胸膜炎????D败血症????E 病毒性脑炎 9. 风湿热最常侵犯的瓣膜是(?A???) ?A.二尖瓣B.三尖瓣?C.主动脉瓣D.肺动脉瓣 ?10. 川崎病血清中存在的自身抗体是() A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗中性粒细胞浆抗体E.抗心磷脂抗体 ? 11. 下列哪些不是川崎病的常见症状() A.眼结合膜充血,无脓性分泌物B.化脓性淋巴结炎C.口腔黏膜弥漫充血和草莓舌 D.持续高热E.手足肿胀和蜕皮 12. 男孩2岁,发热6天,全身红色斑丘疹,眼结膜炎,口唇干裂,咽红,颈部淋巴结肿大,锁骨左缘下部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,伴震颤,白细胞计数和分数示中性粒细胞显著增高,血小板计数亦增高,最可能诊断是:? A.猩红热 B.风湿热 C.皮肤粘膜淋巴结综合征 D…传染性单核细胞增多症? E.渗出性多形红斑 二. 问答题(每题12分) 1. 请简述 川崎病的诊断要点。 2. 简述川崎病的治疗原则。 三. 病例分析(40分) 男孩5岁, 主诉:发热11天。 现病史:患儿于入院前11天无明显诱因出现发热,体温最高39.2℃,双眼球结膜发红,无异常分泌物,口唇红,有脱皮,无明显皲裂,肿胀不明显,舌稍红,无寒战,无抽搐,无咳嗽,无恶心、呕吐,无腹泻,无皮疹,无关节红肿热痛,当地诊所予以输液2天(具体不详)仍发热,体温最低38.5℃。入院前9天患儿出现手足硬肿,肢端发红,仍发热,入院前8天患儿于大同第三医院就诊,住院治疗7天,考虑为“川崎病”,予“头胞唑肟、炎琥宁”输液7天,同时口服阿司匹林(具体不详),体温波动于37.5-38.2℃,予以鱼肝油涂口唇后脱皮略减轻。为求进一步诊治,今来我院,门诊查心脏彩超未见异常,左右冠状动脉及分支内径正常。血常规:白细胞14.1×10^9/L,血红蛋白114g/L,血小板802×10^9/L,中性65.5%,淋巴31.3%,CRP145mg/L,以“ 患儿

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