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中医药的方法治疗内伤发热 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.57 　　摘 要 目的：分析内伤发热的病因病机、辨证原则。方法：对内伤发热的进行辨证分析，总结发热的常见类型及治疗措施。结果：中医药治疗内伤发热效果明显。结论：中医药治疗内伤发热疗效较好。 　　关键词 中医药 内伤发热辨证分析 　　The traditional Chinese medicine method in the treatment of internal injuries fever 　　Ma Xiuhong 　　The Traditional Chinese Medicine Hospital of Zoucheng City，Shandong 273500 　　Abstract Objective：To analyze the pathogenesis，dialectical principle of internal injuries fever.Methods：We dialectical analyzed the internal injuries fever，and summarized the types and treatment measures of fever.Results：The effect of traditional Chinese medicine methods in the treatment of internal injuries fever was significant.Conclusion：The curative effect of traditional Chinese medicine method in the treatment of internal injuries fever is good. 　　Key words Traditional Chinese medicine；Internal injuries fever；Dialectical analyze 　　病因病机 　　凡由情志不舒、饮食失调、劳倦过度、久病伤正等导致脏腑功能失调，阴阳失衡所引起的发热称为内伤发热。由于久病体虚或原本体虚，失于调理，以致机体的气、血、阴、阳亏虚，阴阳失衡而引起发热。若中气不足，内生阴火，导致气虚发热；如长期心肝血虚，或者脾虚缺血，导致血虚阴伤，无以敛阳，可引起血虚发热，如长期热病；导致阴液消耗损伤，或本身阴虚，或温燥药物的错误服用、过量使用，致阴虚阳盛，水不制火，而导致阴虚发热，如长期感受寒邪；或长期患病致气虚，伤及阳气，脾肾阳气亏虚，以致火不归原，虚阳外浮，阳虚阴盛，而引起阳虚发热。《内经》有“阴虚生内热”；《素问?逆调论》指出：“阴气少而阳气胜，故热而烦满也。”因气机郁滞不畅，情志失调，肝失条达，气郁不解，久郁易从热化，或悲忧恼怒，恼怒伤肝，肝失条达，气失疏泄，肝火内盛，导致气郁发热；瘀血停滞或饮食积滞而导致发热，多属于实证。《丹溪心法?火》所概括的“凡气有余便是火”。《脾胃论?安养心神调治脾胃论》有“凡怒忿悲思恐惧，皆损元气，夫阴火之炽盛，由心生凝滞，七情不安故也”。《灵枢?痈疽》“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。” 　　发热的特点及分型 　　特点：发热缓慢，病程较长，发热而不恶寒，时作时止，多感手足心热，常伴有头晕神倦，自汗盗汗，脉弱无力等症状。《素问?通评虚实论》指出：“邪气盛则实，精气夺则虚。”李东垣《脾胃论》认为：“若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤，喜怒忧恐，损耗元气，脾胃气衰，元气不足，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。” 　　分型：根据内伤发热的原因将其分为阴虚发热、阳虚发热、肝郁发热、血瘀发热、痰湿发热等类型。 　　辨证施治 　　内伤发热：根据其发热的不同类型或滋阴增液，或疏肝解郁，或温阳补肾，或补益气血，或活血化瘀，不可一见发热即使用清凉苦寒之剂，损伤脾阳，或化燥伤阴，反而促使病情加重。例如《脾胃论》对饮食劳倦伤气所致的发热作了专门的论述，指出“脾胃虚衰，元气不足”可导致发热，提出了“甘温除大热”的治疗方法，代表方剂为补中益气汤。《内经》根据“阴虚生内热”的病机，提出了治疗当“寒之而热者取之阴”，即“壮水之主，以制阳光”的治疗方法。 　　阴虚发热：阴虚发热临床可见午后潮热，或者夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，大便干燥，舌质红，无苔或少苔，脉细数。症状分析：该证因素体阴虚，或温病、热证经久不愈，或久泻伤阴，或因温燥药物服用过多导致阴液亏损，阳气相对偏盛，从而引起发热，治疗宜清虚热，退骨蒸，主方清骨散加