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纤溶治疗还是有创性治疗？ 如果在发病后3小时内就诊，并且能及时行有创性治疗，则两种治疗都可 * 溶栓 PK 急诊介入 溶栓时间窗 ≤3h PCI ≥3h ＜12h * STEMI 胸痛症状发作后12h内 有PCI条件的医院 无PCI条件的医院 3h—12h 3h 立即转院 溶栓 失败 成功 直接PCI 挽救PCI 24h内能行PCI 24h不能行PCI 溶栓后PCI 择期PCI STEMI治疗流程 * 二、非ST段抬高ACS: 首先进行危险分层 这类患者PCI指征要建立在危险分层基础上。 * (1)严重胸痛持续时间长、无明显间歇或30min， 濒临 MI 表现。 (2)心肌生物标志物显著升高和(或)心电图示ST段 显著压低(注2 mm) 持续不恢复或范围扩大。 (3)有明显血液动力学变化，严重低血压,心力衰竭 或心源性休克表现。 (4)严重恶性心律失常:室性心动过速、心室颤动。 极高危患者(符合以下1项或多项): * (1)心肌生物标志物升高。 (2)心电图有 ST 段压低(2 mm)。 (3)强化抗缺血治疗 24 h 内反复发作胸痛。 (4)有MI病史。 (5)造影显示冠状动脉狭窄病史。 (6)PCI后或CABG后。 (7