医学毕业论文--尼群地平与卡托普利联合治疗老年人中重度高血压病疗效观察.doc

PAGE \* MERGEFORMAT 1 尼群地平与卡托普利联合治疗老年人中、重度高血压病疗效观察 【摘要】目的比较尼群地平与卡托普利单独及联合治疗中、重度老年人高血压的疗效，观察其安全性及治疗费用。方法将94例分为3组，A组服用尼群地平10mg/d；B组服用卡托普利12.5mg，1日2次；C组服用尼群地平10mg/d，卡托普利12.5mg，1日次2次；每组患者每周测量血压2次，观察6周，对比3组血压变化。结果3组治疗后血压均较治疗前降低，Plt;0.05，尤以联合治疗组治疗后血压较治疗前降明显，Plt;0.01，有极显著差异。联合治疗组副作用少、病人易于耐受；且费用低廉，联合用药每月仅需4元左右，容易接受。结论尼群地平与卡托普利联合用药疗效确切、副作用少、费用低廉，值得推广。 【关键词】高血压老年人尼群地平卡托普利 高血压病是最常见的心血管病人之一，是危害人类最主要的疾病，是心脑血管疾病与死亡最主要的危险因素[1]。而随着社会的发展，我国渐步入老龄化国家，而人口老龄化，吸烟、酗酒、糖尿病、高血脂症、大气污染均导致和加重高血压病发生。有效控制和降低血压，可保护病人，降低心脑血管的病死率和并发症，可减少35%-40%的脑卒中事件；20%-25%的心肌梗死；超过50%的心力衰竭[1]。我们多年来采用尼群地平与卡托普利联合治疗中、重度老年人高血压，疗效满意，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组94例均符合以下条件：（1）年龄≥60岁；（2）SBP≥160mmHg和或DBP≥100mmHg；（3）除外症状性高血压因素；(4)排除有心、脑、肾、眼等脏器的严重并发症或功能衰竭；（5）本次检查治疗均为首次药物治疗高血压，之前未接受过降压药物治疗；（6）排除不能坚持治疗者和中断随诊者。患者年龄60-86岁，平均63.4岁，其中男61例、女33例，将94例分为3组：A组31例：男20例、女11例；B组31例：男20例、女11例；C组32例：男21例、女11例。3组的一般资料差异无显著性，具有可比性。首诊症状：头痛、头晕57例（61%）；胸闷13例（23%）；乏力17例（18%）；无症状只在体检时发现有高血压31例（33%）。 1.2治疗方法在减轻体重、戒烟、限盐、适当功能锻炼的基础上，先采用小剂量开始治疗：A组服用尼群地平10mg/d；B组服用卡托普利12.5mg，1日2次；C组服用尼群地平10mg/d，卡托普利12.5mg，1日2次，各组患者每周测量血压2次，观察6周，1-2周后未达到有效血压可逐渐加量，但用量卡托普利lt;150mg/d，尼群地平lt;60mg/d。 1.3疗效判断标准（1）有效：SBPlt;140mmHg和（或）DBPlt;90mmHg。头痛、头晕、胸闷等症状明显。（2）无效：血压未达标，症关无缓解。 1.4统计学处理血压数据采用方差分析及q检验，3组间的疗效比较采用秩和检验。以Plt;0.05差异有显著性，Plt;0.01差异有极显著性。 2结果 2.13组治疗前后的血压变化情况治疗6周后血压变化情况见表1。3组治疗前后差异有显著性，Plt;0.05。而A、B组治疗前后对比，结果Plt;0.05差异无显著性。C组治疗后与A、B组治疗后对比，Plt;0.01，差异有极显著性，有统计学意义。 注：各组治疗前后比较，均Plt;0.005；治疗后C组与A、B组治疗后比较，Plt;0.01 2.2疗效比较A组：有效21例（68%），无效10例（32%）；B组；有效20例（65%），无效11例（36%）；C组；有效29例（91%），无效3例（9.4%）。A组和B组治疗有效率差异无显著性，Pgt;0.05；而C组与A、B组治疗有效率比较差异有显著性，Plt;0.05。 2.3不良反应A组：在治疗初期部分患者出现面部潮红8例（26%）、头痛7例（23%）、眩晕7例（23%）、胃肠道不适3例（9.7%）、轻度干咳1例（3%）等反应，后渐消失。B组：轻度干咳5例（16%）、心悸3例（10%），后渐消失。C组：治疗初期部分患者出现轻度干咳2例（6%）、面部潮红3例（9%），后自行消失。不能耐受此两种药物治疗的患者均已排除出本文讨论范围。 2.4治疗费用我院的尼群地平片为汕头金石制药总厂出品，100粒/瓶，1.45元/瓶；卡托普利片为广东彼迪药业有限公司出品，费用低廉，可满足高血压病者尤其是低收入、贫困群众长期服用的需求，符合广大群众利益。 3讨论 高血压病俗称人类“无声的杀手”，病患通常没有特异自觉症状，且病人的主观感觉和血压升高程度并不一致，易被忽略。往往是在体检或其它不适甚至是严重疾患，来诊时才偶然出现。据2004年卫生部发布的《防治高血压宣传教育知识要点》和国务院发布的《中国居民营养与