医学毕业论文--小柴胡汤异病同治临床经验举隅.doc

PAGE \* MERGEFORMAT 1 小柴胡汤异病同治临床经验举隅 【关键词】 小柴胡汤 异病同治 小柴胡汤是一名方，伤寒论以此方为和解少阳枢机之主方。本方寒温并用，升降协调，有疏利三焦，调达上下，宣通内外和畅气机的作用。因此，对气机郁滞而引起不同的病症，均可选用此方。 （1）状似阴虚病例。病例1，低热四月有余。精神萎靡，且常伴盗汗，西医臆为肺结核，反复检查，却未发现有结核，复以慢性炎症处理，久不奏效，遂就诊于中医。初以滋阴清热法，亦难获效。经详询，低热前胸胁苦满，口苦，食欲不振，心烦，脉来弦长，是邪偏少阳之象。投以小柴胡汤四剂，低热渐减，复以逍遥散数剂而愈。此病因具备心烦口苦、胸胁苦满，默默不欲食，三症悉备，故选用小柴胡汤效如桴鼓。盖少阳为一阳之气，内藏相火，少阳气郁化火，火热伤阴，而有低热盗汗之征。治病求本，故以小柴胡汤治之。仲景用药，本于神农本草经，本经载柴胡治肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈出新，故有推动六腑新陈代谢作用。大黄、柴胡均能推陈致新，但各有别，柴胡推陈致新偏于气分，而大黄则偏于血分也。气机得利，升降出入正常，肝胆疏通开泄，则气机不郁，不郁则不化火伤阴，是以能收良效。 （2）状似阳虚病例。人体有先天阴阳，后天阴阳之分。先天者肾阴、肾阳也，后天阴阳则指气血，病例2，年三十余，患阳萎病，用壮阳药不效，其人体胖，两目有神，脉弦而有力，惟四肢厥冷，以小柴胡汤去黄芩加蜈蚣、白芍、枳实治之，服药五剂而病愈。此病者病位当不在少阴，少阴病“脉微细，但欲寐”，而其脉弦而有力，两目有神，显非阳虚，究其病源为情志怫郁，肝气郁结。肝者，十也，能十扰它脏，肝肾同源，肝藏血，肾藏精，精血互为转化，肝气郁必干扰肾中阳气不能通达，故肢厥，阳萎也，是以解郁通阳而收效。盖柴胡解郁疏肝，郁解阳气可通达四肢，亦可使肾中阳气振奋。 （3）二便不通病例。气机郁滞则升降出入失常，外感邪气，可引起少阳气郁，情怀郁勃亦可引起肝胆气郁，气机郁滞不利，亦必影响二便。病例3，年近花甲，大便难，五六日一行，口苦胸胁胀满，舌苔白滑，脉弦，投以小柴胡汤加只壳、麻仁，大便得畅。盖大便难，不可轻用承气汤而攻下，承气汤症其舌苔必黄燥，所谓叩日明之为病，胃家实足也。该患者舌苔白滑，情绪郁闷，乃气机不利而便秘。小柴胡汤通三焦，三焦得通，津液得下，则能濡润大肠，而使大便通畅。 （4）小柴胡汤退热及用法。小柴胡汤在退热方面也具有明显疗效，《伤寒论》96条“伤寒五六日，中风，往来寒热，……小柴胡汤主之”，三阳合病中的发热，偏在少阳、阳明者，可合二为一，治从少阳，以小柴胡汤加石膏。但在发热治疗中，应遵守原方用量，小柴胡汤原文柴胡八两，用10g的量是不够的，汉代用八两，今用八钱，八钱则相当24g。值得注意的另一特点，则是去滓、重煎，重煎可提高退热作用。病例4，住院期间，高热微寒，关节疼痛，欲呕，胁下满闷，少阳症出现而太阳表症未除，曾以柴胡桂枝汤治之，服药半时许，寒战不已，血压偏低，当时给予开水一杯喂服，促使汗出，寒战高热尽除，嗜睡在床，嘱勿惊扰，待正气来复，次日神清气爽。 范文最新推荐 PAGE \* MERGEFORMAT25 辩论比赛 活动总结 [辩论比赛 活动总结]2009年三月，让我期待已久的学院的辩论赛正式拉开序幕，在各院系相继火热开展，辩论比赛 活动总结。 今年我仍然积极参与，但与上年不同的是，托我在学生会的职位的福吧，我今年是在外语学院的辩论赛里做评委，上年是代表做辩手。 说到很期待这个辩论赛呢，我就想先说说我高二的一件事。 高中的时候我是我们学校广播站站长，刚好在我高二遇上了我们市两年一度的辩论赛，因此才有机会代表学校参加这个比赛。为什么我要强调我参加这个辩论赛的时间呢，是因为高三的学生要高考，学校一般不允许他们参加，而高一的学生则被认为还太小（虽然跟高二只差一年），除非口才表现很出色否则也只能怨无缘了。所以，在高二，而且当时我又是广播站的站长，所以自然地，机会就比较大了。经过几位老师层层筛选之后，最后只剩下6个人。 那时那个比赛经过了两轮，初赛的时候我并不是辩手，决赛的时候我是三辩。即使在初赛的时候我不是辩手，但是也还是要参加每次的赛前讨论和跟他们做一样的准备工作。因为老师的计划是根据辩题从我们6个里面挑四个最合适的上场，所以从初赛到决赛，我们六个无论谁有没有上场都要参与所有准备工作。在我们的共同努力下，我们得了第二名，总分排名也是全场第二，仅次于我们市最好那所高中。 整个过程大概持续了3个月，从3月多一直到5月底。那时还是水平测试年，简直忙坏了。所以印象特别深刻。 深刻的原因还有一个，就是我们决赛的评委。我知道他的名字是怎么写的，只知道那时他还是暨大学生，忘了是大三还是大四了。在比赛前，我们有一次参加培训的机会，就是他主持的。主办方介绍