2010—2012年我院二类精神药品的应用情况分析.docVIP

2010—2012年我院二类精神药品的应用情况分析 　　摘 要 目的：了解我院二类精神药品的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法：采用WHO推荐的限定日剂量为指标的分析方法，对我院2010-2012年二类精神药品的应用情况进行回顾性分析。结果：我院二类精神药品的使用金额和用药频度逐年上升，阿普唑仑、地西泮等苯二氮?类药物的用药频度均较高。巴比妥类药物应用有下降趋势。结论：我院二类精神药品中苯二氮?类药占主导地位，临床用药基本合理。 　　关键词 精神药品 用药频度 日均费用 应用分析 　　中图分类号：F713.52； R969.3 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2013）15-0026-05 　　精神药品是指直接作用于中枢神经系统，能使其兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。根据精神药品对人体产生的依赖性和危害性不同，又分为一类精神药品和二类精神药品，由于这类药品独特的毒副作用，若管理不当或滥用，将会给个人和社会造成严重危害。国家已立法对这类药品进行特殊管理。临床应严格按照国家颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法》规范行医。为了解我院使用二类精神药品的合理性，本文对我院2010-2012年二类精神药品应用情况进行统计分析，为加强该类药品管理和提高临床合理用药提供参考。 　　1 数据和方法 　　资料来源于我院计算机中心系统提供的2010-2012年二类精神药品的使用数据，包括药品名称、剂型、规格、用量、金额、处方数等。运用Excel软件对我院2010-2012年二类精神药品的使用数据建立相关表格进行统计分析。采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）为指标的分析方法，计算用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）和年平均增长率（AARG）。其中DDD值的确定主要参考第16版《新编药物学》及药品说明书规定的成人每日使用剂量，并结合我院实际用药情况，综合考虑作为常用日量标准。DDDs=年消耗量/DDD，DDDs值越大，说明该药使用频率越高，临床越常用。DDC[1]=某药的总药费/ DDDs，DDC值的大小可反映该药的价格水平。序号比[2]=某药销售金额顺序/ DDDs排序，反映了用药金额与用药频度的同步性。比值接近1或等于1，表明同步性良好，反之则差。AARG[3]=[（止年费用或用量/始年费用或用量）1∕（止年-始年）-1]×100%。 　　2 结果 　　2010-2012年我院使用二类精神药品有2种剂型11个品种，其中口服剂型6种，注射剂型5种。 　　1） 2010-2012年二类精神药品的使用金额及占全部药品总销售金额的比例 　　使用金额呈逐年递增趋势，其占药品总金额的比例也逐年上升（表1）。 　　2） 2010-2012年各类二类精神药品的销售金额、DDDs及构成比 　　销售金额及DDDs逐年上升，苯二氮?类药DDDs的构成比保持80%以上（表2）。 　　3） 2010-2012年各种二类精神药品的使用金额、排序及年平均增长率 　　咪达唑仑注射液用量增长迅速，其它苯二氮?类药用量增长平稳（表3）。 　　4） 2010-2012年各种二类精神药品DDDs值及排序 　　阿普唑仑片的DDDs排序稳居首位，其次是地西泮片、硝西泮片（表4）。 　　5） 2010-2012年各种二类精神药品DDC及序号比 　　阿普唑仑片的DDC均较小，序号比最大（表5）。 　　6） 2010-2012年各种二类精神药品处方数及构成比 　　各种二类精神药品处方数均有不同程度的增长，阿普唑仑片的处方数一直居首位，其次是地西泮片（表6）。 　　3 讨论 　　3.1 用量分析 　　由于3年来大多数药品单价基本维持不变或稍有下降，故药品的使用金额增加也表示该种药品的用量增加。从表1至表3可见，2010-2012年我院二类精神药品的总的年消耗金额及总的DDDs呈逐年上升趋势，其年平均增长率远高于总药品增长速度。3年来苯二氮?类药总的应用金额增长迅速，尤其是咪达唑仑注射液的用量增长迅速，这可能与我院新建ICU及无痛治疗中心的成立，诊疗人数上升，使得该用药增加所致。其它5种苯二氮?类药用量增长平稳。巴比妥类药的年平均增长率为负值，说明其用量呈下降趋势。其它类药品的年平均增长率也很高，可能是我院新引进酒石酸布托啡诺注射液，由于其在无痛检查中及各种手术中镇痛效果明显，且副作用少，加上成瘾性低，手术科室用量较大所致。 　　3.2 DDDs及排序分析 　　DDDs值说明药品的使用频率，DDDs越大，临床越常用。由表2和表4可见，3年来苯二氮?类DDDs均最大，其构成比均在80%以上，远超过其它两类，说明苯二氮?类的使用始终处于主导地位。3年来DDDs排序基本稳定，一直排在前三名依次是阿普唑仑片、地西