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ICU护理风险管理的影响因素及对策分析 　　摘要：目的：通过对风险管理的研究，提高ICU病房的护理质量，减少医患纠纷。方法：选取我院自大2012年10月至2014年2月期间收治的132例重症患者，采用随机的方法将患者分成观察组与对照组，分别实施风险管理和常规护理，对两组的个人理论水平、实际操作能力等多项指标进行对比。结果：与常规护理相比，实施风险管理以后护理人员的个人理论水平、实际操作能力等都有明显的提高，得到了患者及其家属的好评，护理风险明显减少，实施风险管理前后对照，P0.05，具有统计学意义。结论：通过在重症病房实施风险管理，可以有效的提高护理人员的理论水平及实际操作能力，对提高医院的服务质量，减少医患纠纷具有非常重要的意义。 　　关键词：护理风险；ICU；管理 　　ICU（Intensive Care Unit的缩写）也就是所说的重症加强护理病房，是为一些重患者救治而设立的。将危重病人集中在ICU病房中，在人力、物力与技术上实施最优的医治方案，保证患者得到最佳的救治[1]。作为一个救治危重患者的场所，ICU是一个高风险的科室，医护人员所面对的是病情瞬息万变的人群，如处理不当或不及时，可危及患者生命，相对于其他病房，其护理风险事件发生率明显偏高，而且ICU具有拒绝患者家属陪护的特点，由于大多数家属对护理人员的工作过程缺乏深入了解，极易产生护患纠纷。因此，在治疗过程中存在较多的护理风险[2]。要保证护理工作的安全，应先从预防着手，将风险事件消灭在萌芽状态，为患者提供舒适安全的护理服务，做到护患和谐。本院将风险管理运用到ICU病房的护理管理中，经过实践，取得于良好的效果.现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料：将2012年7月一2013年12月我院收住在实施护理风险措施ICU病房中的132例患者，其中观察组66例，男48例，女18例。年龄19―87岁，平均（51.0±6.2）岁。对照组66例，男50例，女16例。年龄20～85岁，平均（49.3±6.1）岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1建立科学的风险分析系统针对入住ICU的每一例患者，采用失效模式分析英文全称为Failure Modes Analysis，简称FMA，用来分析当前和以往过程的失效模式数据或操作行为，以防止这些失效模式将来再发生的正式的结构化的程序。根据过往无数病例或数据，给每一例患者有可能出现的问题制定可行性预案，并制定相应制度，规范相对应的责任，保证预案的有效实施，把风险抑制在萌芽状态。 　　1.2.2规范培训与自我培训制度定期培训专业的知识，提高护理人员的护理水平；加强对相关法律知识的的学习，提高其自觉落实护理措施主动性；提高其风险意识，时时谨记在工作过程中可能出现的风险，及应对风险应该采取的措施，对可能发生的风险有提前预判的能力。积极参与模拟应急演习，熟练各项在应急处理中需配备的技能操作、设备操作、药物使用等；降低风险事件发生的概率。 　　1.2.3加强医护目视化管理ICU患者病情重，变化快，结合实际情况，预判性的对每一例患者的制定医疗及护理流程，使责任人或相关人员在巡视时能快速了解患者所处的状态，同时在应急事件发生时，医护人员能一目了然的了解相关信息，明确在该事件中应准备什么，做什么，怎么做；加快应急事件的解决速度，提高应急事件的处理能力，降低处理应急事件时出错的概率。 　　1.2.4规范护理文书的书写护理记录是重要的法律文书，要求具有规范的书写方式。 　　护理文书要坚持客观、真实、准确、及时、完整、简明扼要、清晰动态、不重复记录的原则护理文书应当体现“实时性”，即在完成护理观察、评估或措施后立即书写，明确权限和职责、谁执行谁签字谁负责。同时要提高文书书写质量，以减少医疗纠纷。 　　1.3效果评价 　　对比实时风险管理前后ICU病房的护理情况，内容包括个人理论水平、个人操作护理水平、团队协作护理水平、文书书写规范性、应急能力水平、护理风险发生率及患者及其家属的满意度7项指标，每项指标100分，其中患者及其家属满意度中，大于等于90分为满意，小于90分为不满意 　　1.4统计学方法 　　本文中使用SPSS12.0统计学软件对所得实验数据均进行T检验，把全部患者的性别、年龄等普通性指标进行检验，区别细微，无统计学意义（p0.05）。 　　2结果 　　2.1实施风险管理前后个人及团队护理水平情况比较（表1） 　　从表1可见，实施风险管理后，护士个人理论水平、个人操作护理水平、团队协作护理水平、文书书写规范性、应急能力水平5项指标均显著地优于实施前，均P0.05，具有统计学意义。 　　2.2实施风险管理前后护理风险发生率及患者满意