医学毕业论文特殊体位下支气管镜引导经鼻气管插管的应用.docVIP

X X 大学 毕业论文 特殊体位下支气管镜引导经鼻气管插管的应用 姓 名：__________ 2014年6月25日 特殊体位下支气管镜引导经鼻气管插管的应用 作者：潘子平 邓述 章娟 章梅 袁琳 付吉 【摘要】 目的探讨患者坐位时支气管镜引导经鼻气管插管的有效性和安全性。 方法对我院22例坐位支气管镜引导经鼻插管的患者进行总结，并与同期随机选择的25例平卧位支气管镜引导经鼻插管患者进行插管成功率、并发症等方面比较。 结果坐位支气管镜引导经鼻插管主要原因是急性心源性肺水肿、肺间质纤维化伴感染等所致的Ⅰ型呼吸衰竭，与平卧位支气管镜引导经鼻插管一样，插管成功率均为100%，两者并发症无显著差异。 结论坐位支气管镜引导经鼻插管与平卧位支气管镜引导经鼻插管一样安全有效，在患者体位受限、不能平卧时推荐使用。 【关键词】支气管镜 气管插管 呼吸衰竭 【Abstract】 Objective 〖WTBZ〗To investigate the safety and the effectivity of nasal endotracheal intubation over fibrobronchoscopy when patients were sitting. Method〖WTBZ〗22 patients intubated on the sitting position was analyzed, the results was compare with that of another 25 patients intubated on routine position.Resu〖WTB〗TypeⅠrespiratory failure, mainly resulting from cardiac pulmonaryedemaandpulmonary interstitial fibrosis, was chief cause of the intubation on sittingposition.Successful rates of intubation on sitting position and on routine position allwere 100% , the complications of them had no difference.Conclusion〖WTBZ〗 The nasal endotracheal intubation over fibrobronchoscopy on the sitting oposition is safe and effective as same as the intubation on routine position. It was recommended thatthe intubation on sitting position was applied to the patients whose position cann’t be changed and who cann’t lie down.  【Key words】 〖WTBZ〗bronchoscopyintratracheal intubation respir atory failure. 由于纤维支气管镜引导经鼻气管插管在建立人工气道方面的优越性，其在临 床的应运越来广泛，特别是对于困难气道插管，已经成为一项重要的急救技术。常规插管，病人一般平卧位，操作者位于病人床头，但对某些需要接受气管插管的病人，由于病情特殊，患者无法平卧，或由于患者病情极其危重，任何体位的改变，可能危及患者生命，在这些尴尬情况下， 我们在保持患者原有体位不变的情况下，采取床边坐位支气管镜引导经鼻气管插管22例，均取得成功。现将其总结如下，并与常规气管插管进行比较。 1一般资料 1.1特殊体位组：22例患者均为男性，年龄62.1±7.6岁。插管原因：急性心源性肺水肿11例，肺间质纤维化伴感染4例，阻塞性肺疾病伴呼衰3例，心跳呼吸渐停2例，成人呼吸窘迫综合征2例。22例患者除2心跳呼吸渐停者昏迷外，余20例均意识清楚。Ⅰ型呼吸衰竭18例，Ⅱ型呼吸衰竭4例，插管前无血气分析结果3例。所有患者均坐位或半卧位。 1.2常规体位组：同期从我院纤维支气管镜引导经鼻气管插管患者中随机选择25例男性患者，年龄61.9±9.2岁。插管原因：阻塞性肺疾病伴呼衰12例，脑卒中5例，肿瘤晚期3例，急性心源性肺水肿4例，心跳呼吸渐停1例。Ⅰ型呼吸衰竭5例，Ⅱ型呼吸衰竭17例，无呼吸衰竭