眩晕的诊断及鉴别诊断郑亿庆.pptVIP

十、其他少见病 1、耳硬化症侵犯耳蜗内听道 2、先天性梅毒累及内耳 3、癔病性眩晕 4、大前庭导水管。大前庭导水管有外伤史，双耳高频听力下降，多见儿童，CT可帮助鉴别 ? * 脑血管疾病性眩晕 迷路卒中 延髓背外侧综合征 椎基底动脉供血不足 锁骨下动脉盗血综合征 小脑出血和梗死 * * 迷路卒中 病变部位：内听动脉 病变性质：血管痉挛，闭塞或出血 眩晕类型：耳源性眩晕 诊断依据：年龄大，起病急，有身体其它部位动脉硬化的征象，既往无类似的眩晕发作史 * 延髓背外侧综合征 病变部位：小脑后下动脉 病变性质：血管闭塞 眩晕类型：前庭神经核性眩晕 诊断依据： 眩晕 同侧Horner征 同侧面部痛温觉减退和对侧偏身感觉障碍 同侧舌咽、迷走神经麻痹 同侧小脑共济失调 头颅MRI显示延髓病变 突发剧烈的旋转性眩晕,水平性或混合性眼震及恶心、呕吐(前庭神经核受累) 病变侧肢体上运动神经元性瘫痪，表现为软腭及声带麻痹,声嘶、吞咽困难（疑核受累） * 椎基底动脉供血不足 病变部位：椎动脉、基底动脉 病变性质：血流动力学改变、微栓子 眩晕类型：脑性眩晕 诊断依据： 中老年 眩晕发作短暂，与头位改变有关 伴脑干缺血 反复发作，持续时间不一 血管影像学检查椎基底动脉狭窄或受压 * 锁骨下动脉盗血综合征 病变部位：锁骨下动脉近端 病变性质