28例贲门癌临床的的特点及围手术期治疗.docVIP

28例贲门癌临床的的特点及围手术期治疗 　　【摘要】目的对28例贲门癌患者临床病理特点及围手术期治疗进行分析。方法术前有伴发疾病的21例占75％，所有患者均进行手术治疗，其中胸腹联合切口径路24例，经腹正中切口径路4例，全胃切除6例，胃近端大部切除18例，19例均不同程度行术前或术后化疗。结果术后并发症发生率46.2％，随访19例，占67.8％，一年生存率为63.2％，二年生存率为52.6％，4例死于癌肿复发，2例分别死于脑血管意外及心力衰竭。结论贲门癌作为胃癌中的特殊性，尤其是有伴发疾病者其围手术期治疗手术径路、切除范围、清扫范围、综合化疗等不完全一致。要提高五年生存率术前应积极治疗伴发疾病，加强术前有关功能锻炼，结合影像学改变制定合理的手术方法，合理应用抗生素，术后综合治疗，提高患者的生存期及生存质量。 　　【关键词】贲门癌；围手术期；治疗 　　【中图分类号】R735.2【文献标识码】B【文章编号】1673-7555［2007］03-0036-03 　　贲门癌是癌中心位于食管－胃连接线（eslphageal-gastiujunotion,EGJ）上下2.0cm内的癌。近年来贲门癌发生率有逐渐增加的趋势，外科手术仍是最有效的治疗手段。但关于胃切除范围、手术径路、淋巴结清扫范围等问题目前还有争议。本文就鄂州市中医院外科收治的28例贲门癌的临床病理特点、手术径路、切除范围、