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上海市闵行区免疫的规划管理系统模块建设及的应用 　　作者简介：梅克雯（1981― ），女，主管医师，学士。上海市闵行区免疫规划管理系统模块建设及应用梅克雯， 张莉萍， 王烨， 金宝芳， 杜艳， 余峰 （上海市闵行区疾病预防控制中心， 上海 201101）预防接种是预防控制相应传染病最有效、最简便、最经济的公共卫生预防措施之一，做好免疫规划管理是各地重要的公共卫生任务。闵行区地处上海市中心的西南，属于城乡结合部，近年来随着纳入免疫规划的疫苗种类不断增多、流动儿童人数的迅猛增加，预防接种服务量上升明显，居民对于免疫预防工作质量的需求也越来越高\[1\]。在此背景下，依托区域医疗卫生改革的不断深化，基于居民电子健康档案信息系统核心下，闵行区免疫规划服务管理模式发生了深刻变革。本文对闵行区免疫规划管理系统建设与工作模式的应用实践作一介绍。 　　 　　1资料与方法 　　1.1信息化管理模式观察 　　通过对闵行区免疫规划信息管理系统的框架梳理、对信息化管理模式实施过程实地考察（深入访谈和现场观察），了解闵行区免疫规划信息化管理的工作模式。 　　1.2信息化管理模式实施效果评价 　　对辖区内社区卫生服务中心免疫预防门诊所有医务人员（共133名）开展面对面的问卷调查，了解信息管理系统运行使用情况。 　　通过系统查询、统计功能，收集信息化管理模式实施前后闵行区免疫规划工作主要指标资料，并进行描述性统计分析。 　　 　　2结果 　　2.1系统总体功能设计 　　闵行区免疫规划信息管理系统，主要是依托闵行区居民电子健康档案系统平台，由闵行健康网、免疫规划医生工作系统、学生免疫规划管理系统、免疫规划监管系统4个功能子系统和独立的疫苗冷链监管系统共同构成了闵行区免疫规划信息管理网络，见图1。 　　图1上海市闵行区免疫规划信息化管理图 　　2.1.1闵行健康网闵行健康网()以居民电子健康档案为核心，为全区居民提供健康信息查询和自助健康管理的对外网站。居民可以使用免疫规划模块，随时查阅自己的免疫接种档案，并进行预约挂号、网上付费、疫苗温度查询和免疫预防相关知识学习。 　　2.1.2免疫规划医生工作系统该系统为了满足基层预防接种单位对辖区内免疫规划工作的日常管理和监测评估，实现办公自动化，实现区域信息互通和业务协同，提高工作效率和管理水平。系统共有9个主要的模块，功能包括门诊日常接种管理、预约信息管理、催访接种管理、生物制品管理、不良反应监测、接种率监测、冷链设备管理、绩效考核管理等功能。 　　2.1.3学生免疫规划管理系统该系统为了促成医教联合,实现学龄前、后儿童免疫预防信息的无缝连接，形成凭证入学查验、数据分析、预约补种、接种记录信息反馈的一体化管理模式，提高管理效率，提升接种率，为居民的终身免疫规划管理奠定基础。 　　2.1.4免疫规划监管系统该系统各项业务数据在后台储存、收集和分析，实现了动态监测和管理的目标，实现全区建档数、接种率等重点工作指标的分析，展示预警分析功能（免疫接种不良反应发生率、免疫相关疾病发病率），形成区域特色的管理与评价体系（疫苗冷链监管评价、接种服务效率评价、网上服务评价等）。 　　2.1.5疫苗冷链监管系统该系统为了保证疫苗从生产、贮存、运输、分发到使用的整个冷链监管过程的有效衔接，保证疫苗的合理效价不受损害。“闵行区疫苗冷链监测追溯系统”运用物联网和云计算技术，通过在每台冷链设备上安装监测终端硬件，采集平均运行温度、超温报警次数、设备故障次数等数据，对冷链系统运行的稳定性和制冷效果进行评价和监管。与冷链设备管理、生物制品库存管理模块一同组成了科学透明的生物制品安全监管使用网络。 　　2.2信息化管理模式的应用 　　2.2.1居民应用模式孩子出生后，通过与社区卫生服务中心签约，完成个人电子健康档案的建立。而后，拥有“健康卡”的居民，正式进入闵行区卫生信息化管理的服务流程。 　　① 接种前家长可以登陆“闵行健康网”了解预防接种的相关知识，提前进行预防接种的网上预约和付费，在预约时间点前往接种，获得优先资格，省去排队等候的时间；接种前1 d，家长会收到提醒接种的服务短信。 　　② 接种当天家长通过刷健康卡取号进入接种流程。首先系统自动进行本次登记、下次预约和计划打印。接着系统自动叫号，对象进入接种室，医务人员通过疫苗条形码扫描和人工核对，完成精确接种。 　　③ 接种后接种完毕后，家长会拿到清晰打印的预防接种证，当天再次收到服务短信，确认接种以及接收健康宣教。回家后，家长还可以在“闵行健康网”上查询到疫苗的接种记录和温度数据，再次确认、掌握安全接种的信息。 　　④ 学龄前儿童进入学龄阶段后，学龄前的免疫接种信息自动接入学生免疫规划管理系统，儿童将接受凭证入学查验、预约补种、接种记录信息