450例村民颈动脉彩色多普勒超声检查的的结果分析.docVIP

450例村民颈动脉彩色多普勒超声检查的的结果分析 　　[摘要] 目的：探讨彩色多普勒超声检测农村居民颈动脉粥样硬化的发生特点及临床价值。方法：采用彩色多普勒超声检测450例45~80岁农村居民的颈动脉，观察颈动脉走行、内-中膜厚度及斑块位置和形态，测量相关参数。结果：450例居民存在不同程度颈动脉粥样硬化228例，其中62例单纯内-中膜增厚，166例粥样硬化斑块形成，阳性率占50.7%。结论：彩色多普勒超声筛查颈动脉硬化具有十分重要的临床价值。 　　[关键词] 彩色多普勒超声；颈动脉；粥样硬化斑块；农村居民 　　[中图分类号] R445[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）07（b）-222-02 　　 　　随着人们生活水平的提高，我国脑卒中的发病率有明显上升的趋势，颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的常见原因。彩色多普勒超声能够清晰显示颈动脉走向、内膜厚度、斑块形成情况，能够准确评估管腔狭窄程度。本研究利用彩色多普勒超声技术，探讨农村居民颈动脉粥样硬化的发生情况，以便临床进行早期有效的预防和治疗，减少脑卒中的发生。 　　 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010年11月笔者用1个月的时间，抽查怀柔区茶坞、庙城两个村落居民各225例，共计450例，其中男161例，女289例；年龄45~80岁，平均（56.0±7.8）岁。 　　1.2 方法 　　先调查问卷及体格检查，再进行颈动脉彩色多普勒超声检查。使用ALOCK SSD-4000SV彩色多普勒超声，频率为5.0~10 MHz线阵探头。使受检者取平卧位，颈下垫枕，头略后仰，充分暴露颈部，头转向检查侧的对侧。采用灰阶显像方式先置探头于锁骨上窝显示锁骨下动脉（SCA）起始处，再横断面探查颈总动脉（CCA）至分叉后，尽可能至颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）最高处，然后依次纵向探查CCA、ICA、ECA、及VA（椎动脉），观察血管走行、内膜是否光滑、有无斑块形成，进行测量及评估。检查VA时，先纵向显示CCA后，再向后外侧渐倾斜探头，便可清晰显示各段VA。采用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察血流充盈状态。采用脉冲多普勒超声测量血流动力学参数（PSV、EDV、RI、计算ICA与CCA流速比值）。VA频谱与ICA频谱相似，不同点是其流速较低（三峰递减型）[1]。据解剖特点、血流频谱特征等鉴别ICA、ECA。1.3 诊断标准 　　颈动脉内-中膜厚度（IMT）及斑块界定：颈总动脉IMT≥1.0 mm、分叉处IMT≥1.2mm定为内膜增厚；局限性IMT≥1.5 mm定为斑块[2]。评估狭窄程度采用面积狭窄率及血流动力学指标综合分析。颈动脉狭窄标准依据2003美国放射年会超声会议公布的标准。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件进行数据处理，比较分组检出率采用χ2检验。 　　 　　2 结果 　　450例颈动脉筛查中，228例存在不同程度的颈动脉硬化，阳性率占50.7%，其中单纯IMT增厚62例，不同程度IMT增厚伴有斑块形成166例。166例斑块中：58例为多发斑块（≥3个），108例为单发斑块；86例为均质斑块，80例不均质斑块；117例斑块形态规则，49例形态不规则。228例颈动脉硬化病例中有61例存在不同程度的狭窄，其中颈内动脉闭塞1例（其内充满不均质回声，测不到血流信号及频谱），狭窄率在50%~69%有8例，余狭窄率＜50%。另有6例右侧椎动脉内径偏窄，内径2.6~3.0 mm，血流信号充盈良好，左侧椎动脉内径代偿性增宽，视为先天性。 　　2.1斑块分布特点 　　228例颈动脉IMT增厚及斑块形成最多发生在颈总动脉分叉（BIF）处，其次为CCA主干，再次为ICA起始处及主干，较少发生在ECA、SCA起始处。 　　2.2 不同性别的颈动脉粥样硬化发生情况比较 　　 颈动脉彩色多普勒超声检查结果中，不同性别颈动脉粥样硬化发生情况，见表1。 　　 　　表1 男、女颈动脉粥样硬化发生情况比较 　　 　　 　　 　　 　　注：两组比较，χ2＝23.09，*P＜0.01 　　 　　2.3 不同组别的颈动脉粥样硬化发生情况比较 　　颈动脉彩色多普勒超声检查结果中，从体重、血压、血脂、血糖、脑卒中及每天吸烟、饮酒方面分析颈动脉粥样硬化发生情况。超重、高血压、高血脂、糖尿病及每天吸烟、饮酒（白酒）组分别较其对应组颈动脉硬化的发生率增高（P＜0.05或P＜0.01），为颈动脉粥样硬化的危险因素；颈动脉硬化发病率在脑卒中组较非脑卒中组明显增高（P＜0.01）。见表2。