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哮喘患儿实施呼吸操锻炼的效果观察 ? 9o8?CHINESENURSINGRESEARCHApril,2006Vo1.20No.4A 哮喘患儿实施呼吸操锻炼的效果 观察 Observationoneffectofcarryingout breathingexerciseforasthmapatients 延丽萍 Y锄Liping(PeopleSHospitalofDongyingCityShah— dongProvince,Shandong257091China) 中图分类号:R473.5文献标识码:C 文章编号:1009—6493(加06)4A一0908一O2 ～I1H,H碡■一H埔…堰■H培●,■H增■0I●噜■H噜II,,t~il.璀却雌扣●,肆正{}■新 支气管哮喘(简称哮喘)是由多种炎症细胞参与的气道慢性 炎症.2oo2年我国儿童哮喘流行病学调查显示,2年内患病率 为0.5%--3.0%,个别地区则高达5.0%,因此哮喘已成为严重 的公众卫生问题而引起世界各国的极大关注.由于此病反复发 作和需要长期治疗,影响患儿的身心发育,同时增加家庭的经济 负担.控制和降低哮喘患儿的复发率,提高其生活质量显得尤 为重要.于2002年12月一2004年12月,对100例哮喘患儿实 施综合呼吸操锻炼,取得良好效果.现报告如下. 1资料与方法 1.1对象i00例哮喘患儿,男65例,女35例;年龄4岁～15 岁,平均9岁.哮喘年复发率(gt;4次为复发)在75%以上.诊断 和病情分度均符合全国儿童哮喘防治协作组制定的标准…1.将 其随机分为两组:舒利迭药物治疗组5o例(药物治疗组);舒利 迭药物治疗附加呼吸操锻炼组5O例(综合治疗组).两组在性 别,年龄,病情及年发作次数等方面比较无统计学意义(均Pgt; 0.05). 1.2方法 1.2.1治疗方法药物治疗组:舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸 入剂)剂型为5O飕或100旭,60吸/盒(每吸内含沙美特罗5O 馏,丙酸氟替卡松100飕),经口吸入,在发作期间每日2次,每 次1吸,症状控制后逐渐减量,3个月为1个疗程.1个疗程后 观察疗效.综合治疗组:根据患儿具体情况在配合药物治疗的 同时进行综合呼吸操锻炼.①缩唇呼吸:嘱病人用鼻吸气,鼓起 上腹部,屏气1s～2s,然后通过缩闭的口唇慢慢地呼气,边呼气 边数数,数到第7后做1个扑发音将气呼出,吸气与呼气时问 比为1:2.②腹部运动呼吸:患儿将手放于腹部,以帮助吸气时 收缩腹部肌肉.深慢吸1口气,此时可见胸部明显抬起,腹部下 陷,然后放松腹部,将气缓缓呼出.③膈肌呼吸:护士将双手放 于患儿腹部肋弓之下.同时嘱患儿用鼻吸气,吸气时腹部向外膨 起,顶住护士双手,屏气1S-2s以使肺泡张开;呼气时嘱患儿 用口慢慢呼出气体,练习几次后由患儿自行练习.④吹气球:患 儿取坐位或立位,做吹大气球运动.先深吸1口气,然后含住气 球进气嘴尽力将肺内气体吹入气球内,直到吹不出气为止.上 述方法开始由指定护士对患儿进行专门指导,患儿学会后,由父 母监督指导.每个动作练习10min,每日3次,并记录备查. 1.2.2病例随访①健康教育:根据两组病例制定个体化健康 管理计划,提供长期随访保健,教育患儿和家长尽量回避或控制 哮喘的诱发因素,与医务人员建立合作伙伴关系,使疗程顺利完 成.②随访时间:随访工作均由我院哮喘之家医护人员完成,时 间为疗程完成后1个月,3个月,6个月,l2个月,此后每半年随 访1次. 1.2.3病例的剔除和脱离①观察中自然脱离,失访者;②药 物治疗组连续2周末坚持正确用药者;③综合治疗组连续2周 末配合呼吸操锻炼者或中间反复间隔1周末坚持用药者. 1.2.4评价方法凡有哮喘夜间发作或因哮喘急诊,活动受 限,呼气峰值流速(PEF)变异率改变均为哮喘发作.哮喘发 作gt;4次者为哮喘复发.分别于疗程完成后1个月,3个月,6 个月,12个月,18个月,24个月统计复发例数. 1.2.5统计学方法将数据输入STATA统计软件.采用 检验. 2结果 病例剔除及脱离情况:药物治疗组4例自然脱离,5例不能 坚持用药;综合治疗组2例自然脱离,2例不能坚持用药,3例未 配合呼吸操锻炼.两组两年复发率比较有统计学意义,见表1. 衰1两组哮喘复发情况比较 3讨论 由表1可见.综合治疗组两年复发率与药物治疗组比较,差 异有统计学意义,说明对哮喘患儿进行综合治疗,其治疗效果明 显高于单纯药物治疗.对患儿进行呼吸操锻炼,目的在于通过 主动的用力吸气和呼气训练,最大限度地动员包括辅助呼吸肌 在内的全部吸气肌(膈肌,肋间外肌,斜角肌,胸锁乳突肌)和呼 气肌(腹肌,肋间内肌)主动参与收缩,达到增强和锻炼呼吸肌群 的耐力和力量的目的.通过呼吸操锻炼,可改善肺通气功能的 动力,使胸廓进行最大