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不孕症妇女子宫内膜异位症危险因素对照的研究分析 　　[摘要] 目的 探讨不孕妇女子宫内膜异位症患病高危因素及变化情况。方法 以病例对照研究方法，选取2007―2012年在该院就诊的不孕症妇女810例，经腹腔镜确诊的250例子宫内膜异位症患者及同期不孕症正常盆腔153例为对照研究，进行子宫内膜异位症患病危险因素的条件Logisitic回归分析。结果 调查的不孕妇女中子宫内膜异位症的患病率30.86%；不孕病程、体重指数、经期长短、月经周期长短、月经形式、子宫内膜异位症家族史、痛经程度、经量、性交痛、口服避孕药、妊娠史、盆腔痛等因素，研究组与对照组间差异有统计学意义（P0.05）。多因素Logisitic回归分析显示：年龄、不孕病程、体重指数、痛经、盆腔痛、性交痛、子宫内膜异位症家族史与子宫内膜异位症的风险因素有关。结论 在不孕症妇女子宫内膜异位症发病因素中体重指数较低、子宫内膜异位症家族史、月经史、盆腔痛等相关因素起重要作用。妊娠次数多提示是子宫内膜异位症的保护因素。 　　[关键词] 子宫内膜异位症；病例对照研究；危险因素 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（c）-0004-03 　　子宫内膜异位症（Endometriosis，EMS）是指子宫内膜组织（腺体上皮细胞和间质）被覆在子宫腔以外，是一种常见的妇科疾病。子宫内膜异位症最重要的并发症之一，是生育能力降低和不孕。尽管子宫内膜异位症的发病率只有约5%，在不孕妇女中其患病率可能高达30%[1]。 　　EMS的早期准确诊断尚未解决，尤其缺乏非侵入性的检查手段[2]。为了便于获取非侵入性的方法诊断EMS，探讨和证实妇女EMS的易患风险因素是非常重要的，可以为EMS的病因研究和早期诊断、有效的预防和控制措施的建立提供依据。 　　国内外学者研究[1-5]报道了的风险因素，如：体重指数，月经周期不规则，月经量，痛经，慢性盆腔疼痛，产科史，口服避孕药等与子宫内膜异位症的相关性；但有许多争议[1-5]，而且我国妇女在新的社会环境下出现不同形式的生活方式的转变，不孕症的患病率上升，该研究通过病例对照调查研究2007年9月―2012年12月间于该院就诊的不孕妇女中子宫内膜异位症的患病率，旨在探讨不孕妇女子宫内膜异位症患病高危因素及变化情况，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　收集郑州市妇幼保健院就诊的不孕症患者的资料，进行不孕症的全面检查和腹腔镜检查，签署知情同意书，接受腹腔镜检查的不孕症妇女810人，腹腔镜检查提示非子宫内膜异位症疾病的除外，根据腹腔镜检查分为两组，病例组和对照组（正常盆腔），术中见正常盆腔组153例（18.89%），病例组250例（30.86%），术中按照美国生殖医学协会制定的内异症分期法（R-AFS 1985，）作出疾病分期[6]，轻度组122例：Ⅰ期52例、Ⅱ期70例，重度组128例：Ⅲ期82例、Ⅳ期46例。 　　1.2 研究内容 　　由该院专家组研究制定的统一调查问卷，本次调查共收集不孕妇女403例，按腹腔镜检查分为两组：对照组：正常盆腔组153例（38%），研究组：病例组250例（62%）。由专一的调查员在患者住院期间直接面对面进行病史采集和填写问卷。问卷内容包括：一般情况（年龄，学历、体重、身高、职业、吸烟史）；月经史和生育史（初潮年龄、月经情况、持续时间、月经不规则、痛经、月经量、周期长短、点滴状出血、初次性生活年龄、性交痛、性传播疾病、避孕药物的使用、第一次妊娠时间、首次分娩年龄活产史、异位妊娠和流产史、不孕类型及持续时间）；腹部包块、子宫内膜异位症疾病家族史、盆腔痛、腹腔镜术中镜下所见。调查员由经专业培训人员担任。随机抽取 5% 的病例和对照进行复查。全部资料经逐一审核验收后，确定无误，进行编码，录入问卷资料并进行质量控制。 　　1.3 统计方法 　　应用SPSS10.0建立数据库，并进行统计分析，采用单因素非条件Logistic 回归分析对可能的因素进行筛选，筛选出子宫内膜异位症可能的危险因素，计算比值比（oddsratios，OR） 及其 95% 可信区限（confidence intervals，CI）。检验水准 α=0.05。再将筛选出的有意义的变量去除因素间影响后，引入多因素条件Logistic 回归分析模型，对变量进行筛选。 　　2 结果 　　2.1 研究组和对照组的一般情况和临床资料对比分析比较 　　该次调查共收集不孕妇女403例，按腹腔镜检查分为两组：对照组：正常盆腔组153例（38%），研究组：病例组250例（62%）。研究组和对照组的一般资料比较分析结果显示：EMS轻度组122例：Ⅰ期52例、Ⅱ期70例，EMS重度组128例