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器械的清洗、消毒灭菌是预防院内感染的重要手段 中国当代护理杂志2010年20t-g塑(垦茎!塑 每月1次将密封材料去写进行检修和打扫,对反操作面液要进 行打扫.门密封材料的维护应在空气压力和水压正常供给,蒸 汽阀关闭的条件下进行.目的是为了让门密封材料能适应材料 槽,应反复进行3次密封和解除密封;除此以外还需要检查调整 减压阀,使蒸汽压力保持在3.5MPa,若减压阀中出现漏水则有 可能是密封的铜片破损或有小孔;检查灭菌器的温度,温度需在 135～135.9~C之间稳定浮动,不得高于136℃.检查蒸汽管路和 压缩空气管路是否漏气;最后需要检查记录仪功能是否正常. 4.4每年的整机检查,维护保养由器械专业技术人员进行每 年的整机检测,维护保养.对灭菌器蒸汽安全阀,气泵安全温度 表,压力表进行每年1次的计量检测和校正,检测不合格的及时 更换.清洗蒸汽过滤器,蒸汽进气管的水气分离器(疏水器),清 洗空气过滤网.按照说明书中真空泵和高压气泵的说明,检查 真空泵和气泵,调整皮带定期清洗.检查蒸汽,压缩空气,自来 水管线接头和零配件有无渗漏.每5年进行1次灭菌器缸体压 力容器的安全检测,确保灭菌器安全运行. 5讨论先进的技术设备只能提供较为理想的灭菌条件,而不 是全部保证,在某种意义上,自动化程度越高,技术含量越高,越 应当加强监测的力度,更要注重管理的科学性.B—D试验合格 l17 是保证灭菌的前提,但B—D试验合格不等于灭菌物品就合格. 当出现B—D测试不合格时,应积极查找各方面的原因,尽快排 除设备,认为因素等方面的原因,严格执行质量监控,才能保障 灭菌物品的及时有效供应,同时也最大限度地发挥灭菌器的 作用. 因此,采用B—D测试观察设备排除冷空气的效能,对消毒 人员准确发现问题纠正失误具有重要的指导作用. 参考文献 1.中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S],2002.194—195 2.魏静蓉,李兵.预真空灭菌器B—D试验失败的原因与处理方法[J].第 三军医大学,2001;23(12):1492 3.符爱娟,陈桂.B—D试验不合格原因分析[J].中国消毒学杂志,2005; 22(1):113 4.叶秀菊,叶晓玲,高丽萍.B—D试验测试不合格原因排查[J].中国消 毒学杂志,2007;24(5):483 5.毛雅琴,钱小梅,吕德基.B—D试验监测效果影响因素的探讨[J].中 华医院感染学杂志,2002;12(5):370,372 6.杨海轶,冯艮娇,常后蝉,等.消毒供应中心B—D测试的应用及影响因 素[J].中华护理杂志,2008;43(1O):948,950 器械的清洗,消毒灭菌是预防院内感染的重要手段 甘肃靖远煤业集团公司总医院(730913)麻长林 摘要手术器械清洗是确保医疗器械灭菌质量的重要环节,也会直接影响到灭菌的效果.外科手术中使用的手术器械粘有血液,脓液,体液等非水溶 性的物质,均为有机物质,并且携带大量微生物,及病源微生物,若不彻底进行清洗和消毒,不仅会严重影响灭菌效果,也是医务人员职业感染的危险因 素.器械清洗是采用物理或化学的方法,去除病源微生物及有害物质的关键措施,若被污染的手术器械清洗消毒不彻底,极易造成疾病的传播.因此 清洗消毒清除有害物,是医疗用品再次使用处理的必要过程,对控制医院内感染尤为重要. 关键词手术器械清洗消毒灭菌 中图分类号:1118/+.3文献标识码:A文章编号:1495—2970(2010)12一(0117)一(02) 1分类清洗清洗器械正确的分类可更加便于清洗及清洗得 更彻底,可根据物品分类,进行浸泡,自来水漂洗,去离子水清 洗,多酶清洗剂清洗等.还可根据器械的性能,材质,结构的不 同来选择不同的清洗方法. 1.1保湿处理手术器械使用后立即用清水做保湿处理.采 用沉水箱法,即将器械放入网状器械框中,再整框浸入水中.清 洗时工作人员穿好防护服,护目镜,口罩,手套,防水靴子做好自 身防护.对表面光滑的器械如治疗碗,弯盘,拉构等,可以直接 用手洗或用全自动清洗机清洗. 1.2对带有关节,齿槽,沟纹的器械如镊子,止血钳,组织钳等, 清洗前,应将器械关节打开,然后用软毛刷在流动自来水下充分 刷洗,直至肉眼直视下没有血迹,污迹,有管道的配以高压水枪 冲洗.切忌在流动水下涮洗时使用去污粉,铁刨花等,以免造成 器械的损伤,最好使用柔性的棉绒或毛巾,软毛刷或气枪等对器 械进行清洗. 1.3电子等精密器械,结构复杂的器械,必须按厂商提供的说 明书拆卸后进行清洗消毒处理,如腔镜等器械. 1.4直接接触感染病人的器械,如结核病人,HBSAg阳性病人 用过的物品,器械必须先用1000～2000mg/L含氯消毒剂浸泡2h 后,经去污染消毒再继续清洗消毒灭菌. 器械每次必需清洗彻底,否则有机物附着其表面形成生物