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四、介入治疗 五、米非司酮 六、防治感染 ① 保持会阴清洁，每天擦洗会阴，更换会阴垫 ② 注意床边隔离，用物严格无菌 ③ 指导高蛋白、高维生素饮食 ④ 遵医嘱静脉营养，纠正贫血，应用抗生素 处理 非手术治疗方案 MTX（氨甲蝶呤）：0.4mg/（kg?d），肌注，5天为一个疗程。 用药后4天和7天复查β－HCG，下降 15％，应重复剂量治疗。 中西医结合活血化淤治疗 期待疗法： 疼痛轻微，出血少，随诊可靠 无输卵管破裂的指征 血β—HCG低于1000U/L，且继续下降 输卵管包块＜3cm或为探及包块 无腹腔内出血 宫颈妊娠及残角子宫妊娠 3 2 1 异位妊娠相关知识 病例介绍 护理计划 小结 查房内容 患者资料 患者：隋艳艳、女、28岁.住院号停经54天，彩超示右附件区异常回声一天。于2016-11-11 15:30来院就诊。 患者已婚性生活正常，平素月经规则，LMP2016-09-17，停经后自测尿TT阳性，无腹痛，无阴道出血，于11-07市妇幼保健院彩超示内膜厚宫腔内未见明显胚囊声像，未予重视，今再次复查彩超示内膜厚2.4cm,右附件区混合结节回声：宫外孕？查血HCG 24613mIU/ml,拟“异位妊娠”收入院。 月经史中等量，无血块，痛经。生育史：1-0-2-1.，无产后出血，产褥感染史，有流产刮宫史，末次流产时间2015年。 患者资料 辅助检查:妇科彩超(2016-11-11本院):子宫大小约9.5cmx7.6cmX6.8cm,肌层回声尚均匀,内膜共厚约2.4cm,宫腔内未见明显异常回声.右侧卵巢大小约3.3cmx2.9cm.左侧卵巢大小约3.4cmx2.2cm，盆腔未见明显积液. 尿妊娠试验:阴性. 患者资料 入院查体：T:36.7℃ P:82次/分 R19次/分 BP:120/80mmhg 神志清楚，予完善辅助检查及术前准备，于2016-11-11 17：30在腰麻下行右侧输卵管切开取胚术。术后六小时流质，第二天后普食，留置尿管术后24小时后拔除，遵医嘱给予抗炎补液治疗，现患者恢复良好。根据患者病情制定如下护理计划： 异位妊娠相关知识 病例介绍 护理计划 小结 查房内容 日期 护理诊断与相关因素 目标 护理措施 评价 签名 2016 11-11 15:30 焦虑--与疾病突发对生命的威胁 患者情绪稳定,主动积极配合术前准备 1）安慰病人，鼓励患者表达内心想法，给予针对性疏导。 2)适当向病人介绍周围环境、主管医师、负责护士，使其尽快消除陌生感。 3）对病史提供不确切的病人应使用其消除害羞、恐惧心理，启发其提供真实病史，如性交史、停经史等。 4）对未婚有性交史的青年女病人，应避免语言的不良刺激，并为保守秘密。 5）在妇查、穿刺等检查治疗时，要注意遮挡病人，同时要让必异性回避。 11-11 17:30 患者情绪稳定能积极配合术前准备 吕娜娜 11-11 15:30 有腹腔内出血的潜在危险--与妊娠包块因震动和按压破裂 患者避免了发生失血性休克 1)绝对卧床休息，取平卧位。 2)避免随意搬动病人及按压病人下腹部。 3)严密观察病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频、便意、肛门坠胀感等症状。 4)严密观察血压、脉搏变化。 5)注意病人神志、表情的变化，观察有无休克的早期症状 11-11 17:30 患者生命体征平稳未发生异位妊娠破裂现象 吕娜娜 日期 护理诊断与相关因素 目标 护理措施 评价 签名 11-11 17:30 潜在生命体征的改变——与手术创伤有关 患者术后生命体征得到及时监测，生命体征平稳。 1）遵医嘱术后给予测血压、脉搏、呼吸30分钟/次至平稳，发现异常及时通知医生 2）观察病人面色、意识、肢体温度及末梢循环情况 3)保持呼吸道通畅，予头偏向一侧，预防窒息 4)注意观察腹部切口敷料有无渗血情况 5)遵医嘱予止血药、能量、电解质，维持有效循环，防休克 11-12 08:00 患者生命 体征平稳 吕娜娜 11-11 17:30 有血容量不足的可能—与术中失血有关 患者避免了继续丢失血容量，不发生血容不足 1)根据病情，调整输液速度和输入液体。 2)及时补充水电解质，维持水电解质的平衡。 3)测血压、脉搏，每30分钟1 次至平稳，注意尿的颜色、量的变化，并详细作好记录 4）术后6小时给予流质，第二天逐渐过渡普食，注意饮食的调养，食物注重色香味及合理搭配，以增加病人食欲。 11-12 08:00 患者的血压、脉搏、尿量得到及时监测，血容量充足 吕娜娜 日期 护理诊断与相关因素 目标 护理措施 评价 签名 11-11 17:30 切口疼痛--与