168例社区内科疾病患者不良心理情绪及干预措施的研究.docVIP

168例社区内科疾病患者不良心理情绪及干预措施的研究 　　摘要：分析社区内科疾病患者的不良心理情绪特征，探讨社区心理干预措施。选择社区内科疾病患者 168 例，将其随机分为对照组 （ 50 例） 和观察组 （ 118 例） ，对照组采用常规药物治疗与常规社区护理，观察组增加社区心理干预措施 （ 包括健康教育） ，观察两组患者的不良心理情绪、治疗信心、焦虑自评量表 （ SAS） 及抑郁自评量表 （ SDS） 分值变化，以及对社区医疗工作的满意度。通过比较说明社区内科疾病患者有着各种具体的不良心理情绪，个性化的社区心理干预措施能够显著改善患者的不良心理情绪，提高患者的治疗信心及对社区医疗工作的满意度。 　　关键词：社区内科疾病； 心理情绪； 心理护理 　　中图分类号：R395 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-143-01 　　不同疾病患者的各种自身条件不同 （ 年龄、社会地位、家庭、职业、环境、个性特征及文化背景等） 均可引起不同的不良心理情绪反应。社区内科疾病患者大多存在着病情重、复杂、病程较长、病情反复等，极易产生多种负性情绪（ 焦虑、恐惧、抑郁、孤独及依赖等） 即不良心理情绪，长期持续的不良心理情绪可阻碍疾病的治疗，加重疾病的发展，形成恶性循环。社区心理干预 （ 包括健康教育） 作为一种非药物治疗手段与疾病治疗效果存在相关性，其可减轻或消除或转化患者的不良心理情绪，从而获得更好的疾病治疗效果。为了观察分析社区内科疾病患者的不良心理情绪特征，探讨社区心理干预措施，本文对 168 例患者实施了社区心理干预措施（ 包括健康教育） ，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 　　2012年 1 月―2012 年 11 月选择我社区内科疾病患者 168 例，均经医院严格按照各种疾病的诊断标准确诊。168 例均为内科常见疾病患者，其中高血压 68 例、糖尿病 44 例、冠心病 35 例、慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病21 例。将其随机分为对照组 （ 50 例） 和观察组 （ 118 例），两组患者的一般资料 （ 性别、年龄、疾病分类、等） 具有可比性。 　　1.2 社区干预方法及随访 　　所有患者分组后加强不良心理情绪特征的观察与分析。对照组常规应 　　用药物治疗，常规进行疾病知识教育，发放健康教育资料。观察组增加包括心理护理的社区心理干预措施，主要包括： 社区疾病健康教育、心理护理干预、饮食干预、运动干预、药物治疗干预、自我监测干预、家庭访视及防治并发症。随访方法为电话随访、入户干预及凭卡就医。两组患者均建立完整的病历档案及通讯联络方式，每个患者都持有一张 “社区内科疾病防治”就诊卡，凭卡就诊，每 1 周随访 1 次，随访至 12 周。 　　1.3 观察与评价指标 　　干预前后均观察分析两组患者的不良心理情绪、治疗信心、焦虑自评量表 （ SAS） 及抑郁自评量表（ SDS） 分值，以及对社区医疗工作的满意度。对两组患者干预前及干预 12 周后进行评价。社区心理干预后明显好转判定标准： 焦虑恐惧转变为安定放心，抑郁转变为高兴，孤独者转变为感到温暖，依赖转变为能够自理，无治疗信心或信心不足转变为充满信心。发生以上转变者为干预后好转。焦虑和抑郁评估采用焦虑自评量表 （ SAS，≥40 分值为焦虑） 和抑郁自评量表 （ SDS，≥41 分值为抑郁） ，由社区医护人员或患者填写自评量表。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者心理干预前后不良心理及治疗信心比较 　　心理干预前两组患者不良心理及治疗信心比较，差异无统计学意义（ P0. 05） ； 心理干预后两组患者上述指标比较，差异有统计学意义 （ P0. 05） 。 　　2.2 两组患者心理干预前后 SAS 评分及 SDS 评分比较心 理干预前两组患者 SAS 评分及 SDS 评分比较，差异无统计学意义（ P0. 05） ； 心理干预后两组患者上述指标比较，差异有统计学意义 （ P0. 05） 。 　　2.3 两组患者对社区医疗工作的满意度 　　社区心理干预 12 周后，观察组患者对社区医疗工作的满意度为 98.3% （ 116/118） ，对照组患者对社区医疗工作的满意度为 76. 0% （ 38 /50） ，两组比较差异有统计学意义 （ P0. 05） 。 　　3 讨论 　　3. 1 社区内科疾病患者的不良心理情绪特征 　　不良心理情绪包括： 焦虑恐惧，表现为过分紧张、担心、忧愁、心神不定、难以入眠及注意力不集中等； 抑郁表现为性格内向、悲观、绝望、失助及缺乏自尊自信等； 孤独表现为失眠、烦躁等； 依赖表现为过分顺从、被动、意志脆弱、犹豫、畏缩等。 　　3.2 社区心理干预措施