颅神经损伤致眼球运动障碍分析.pptVIP

* 眼球运动方向及协调肌肉 ①前核间性眼肌麻痹 部位：PPRF到动眼神经核之间的内侧纵束病变。 表现：水平注视时病侧眼球不能内收，对侧眼球可以外展（伴眼震）。 核间性眼肌麻痹 ②后核间性眼肌麻痹 部位：PPRF到外展神经核之间的内侧纵束病变。 表现：水平注视时病侧眼球不能外展，对侧眼球可以内收。 核间性眼肌麻痹 ③一个半综合征 部位：桥脑尾端被盖部病变侵犯PPRF。 表现：向病灶侧凝视麻痹（同侧眼球不能外展，对策眼球不能内收） 核间性眼肌麻痹 ③一个半综合征 若同时累及对侧已交叉的MLF上行纤维，使同侧眼球也不能内收，仅对侧眼球可以外展（伴眼震）。 核间性眼肌麻痹 部位：为皮质侧视中枢（额中回后部8区）。 表现：破坏性病灶可表现为对侧内直肌、对侧外直肌失支配， 双眼向病灶侧凝视。 刺激性病灶因使神经点刺激加强，使病灶对侧内直肌、对侧外直肌收缩，从而使双眼向病灶对侧凝视。 中枢性眼肌麻痹 向病变侧凝视（背离轻偏瘫侧）提示半球病变，背离病变侧凝视（看向轻偏瘫侧）提示脑干病变。 临床表现、解剖概念和诊断思路 复视——眼球运动受损 一、相关的解剖及生理 二、临床表现、原因及检查 一、解剖结构及生理功能 动眼、滑车和展神经共同支配眼外肌，管理眼球运动。 动眼神经（Ⅲ） 滑车神经（Ⅳ）——上斜肌（外下） 外展神经（Ⅵ）——外直