脾破裂术前术后指导.pptVIP

普外科—王迪 脾脏 脾脏是腹部内脏最容易受损的器官，是一个富于血供的实质脏器，质软而脆，呈暗红色。外形似蚕豆，外侧膈面呈圆穹状，内侧脏面微凹，内前缘有切迹。脾脏位于左季肋部深处，在胃的左侧。膈肌的下方，左肾的前侧和结肠脾曲的上方，其长轴自左后向右前斜行，约与第10肋平行，整个脾脏被第9.10.11肋所掩盖，在肋弓下难触及。 脾的生理功能 一、造血 二、储血 三、滤血作用 四、免疫功能  脾损伤分级 Ⅰ 血肿 包膜下，不继续扩大，＜10%表面积 破裂 包膜破裂，不出血，深度＜1cm Ⅱ 血肿 包膜下不继续扩大，10%----50%表面积；或实质内血肿＜5cm 破裂 包膜劈裂，有活动出血，深度1----3cm，未累及脾小梁血管 Ⅲ 血肿 包膜下，继续扩大，或＞50%表面积；或包膜下血肿破裂伴活动出血；或实质内血肿＞5cm或继续扩大。 破裂 深度＞3cm或累及脾小梁血管 Ⅳ 血肿 实质内血肿破裂伴活动出血 破裂 累及脾段或脾门血管造成＞25%脾组织无血供 Ⅴ 破裂 粉碎性 血管伤 脾门血管损伤，脾脏无血供 20世纪80年代以来，由于注意到脾切除术后的病人，主要是婴幼儿，对感染的抵抗力减弱，甚至可以发生以肺炎球菌为主要病原菌的脾切除后凶险性感染