医疗服务分级管理—医疗改革的发展战略思考以深圳市为例.doc

-以深圳市为 复旦大学 硕士学位论文 医疗服务分级管理一医疗改革的发展战略思考- B. 丘 姓 例 申请学位级别：硕士 专业：公共管理 导教师：孙君明摘要 改革开放2 0多年，中国社会发生了巨大的变化，在赢得丰硕成果同时， 也产生了新的矛盾?经济改革高速发展，但政治和社会制度并没有相应地协调， 收入分配、福利保障制度滞后于经济发展，人民日益增髙的对社会公共服务的需 求没有得到满足。医疗服务的供给是社会公共服务中重要的一环，医疗卫生改革 是整个中国经济和社会体制改革的重要组成部分，改革进程的矛盾是转型社会矛 盾激化有代表性的具体表现。国务院社会发展研究中心2005年发布的医改报告 认为：“中国的医疗卫生体制改革，基本上是不成功的。”怎样的供给制度才是成 功的？这是本文试图解决的问题。本文将旣往的医疗服务供给制度调整为医疗服 务分级管理，期望建立一个效率和公平兼顾的、合理利用资源的、适合中国国情 的医疗服务供给框架体系。 深圳市1979年建市，1卯0年成为中国第一个经济特区。经济实力雄厚，一 直充当中国改革试验田的角色《其产生、发展、取得的成绩和面临的问题都反映 我国医疗服务体制改革的整个过程。通过对深圳医疗服务的剂析，可以探讨在中 国经济较为发达地区医疗服务创新的可行性，为全国的医疗制度改革积累经验， 提供参考， 本文从政治学、社会主义和谐社会理论、公共经济学、政府管制经济学等 多个学科视角剖析问题，指出我国医疗改革不成功的根源主要是政府在转制过程 中医疗服务供给制度的设计缺陷：制定医疗政策时政治考量不足；管治结构性失 误：存在政府失灵与市场失灵双重因素；忽略经济规律。而医疗服务的需求是具 有差异性的。根据疾病和该疾病患者的特点，结合疾病的治疗费用、支付能力和 患者的预期，借鉴国外先进经验，可以将医疗服务需求分为不同的领域（三个等 级〉?用“医疗服务分级管理”这种新的医疗服务供给模式，在医疗服务的不同 领域，找准政府与市场的结合点，政府与市场分工合作，发挥政府与市场在公共 服务的优势，达到平衡各阶层利益：合理配置医疗服务资源；在增加投入不太多 的情况下，提高效率；保证基本医疗保障，按需要提供不同层次的服务；打破垄 断.营造良性竞争，降低价格，提高医疗服务质量的目的 关键词：医疗服务分级管理；医疗服务供给：医疗改革 中图分类号：R-19 文献标识码- A Abstract 20 years of reform and opening up, China has undergone great changes, Witti fruitfiil results achieved, new conHadictions have been created Compared to rapid development rcfonn, the political and social system have not developed coordinated correspondingly, distribution and the social security system lagged behind in economic dcvelopmeat, the increasing of the social service Deeds are not being met The supply of medical services is an important aspect of the social and public services，and health care reform is the important compcncnts of Chinas economic and sod功 system reform,也e contradictions of the reform process is a representative of social transformation on actual perfonnaQcc. The Medical Refonn report issued by State Council Development Research Center in 2005，said Chinas health care system^ is unsuccessful basicalty. How the supply system is successful, and this is an attempt to solve this municipal established in 1979, became Chinas first with strong economic stren