医学毕业论文--急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的心理护理.doc

PAGE \* MERGEFORMAT 1 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的心理护理 作者：严进菊，周荣玲，宋长财 【摘要】 目的 探讨格林巴利综合征患者的心理特征和心理护理措施，以便总结经验进行推广。方法 对2004—2009年在首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科住院的30例格林巴利患者的心理护理进行回顾性分析。结果 患者经过心理护理能够积极配合治疗，增加了战胜疾病的信心。结论 有针对性地对格林巴利综合征患者进行心理护理对患者的康复有积极意义。 【关键词】 急性性炎症性脱髓鞘性多发性神经病; 　心理护理 　【Abstract】 Objective To explore psychological and mental health measures of acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,to sum up the experiences.Methods In 2004-2009,30 patients of GBS from the Capital Medical University of Beijing Chaoyang Hospital were an analyzed.Results Patients treated with mental nursing,can win disease. Conclusion Providing mental nursing to patients with Guillain-Barre had positive effect. 　　【Key words】 acute inflammatory demyelinating polyneuropathy; mental nursing 　　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating poiyneuropathy，AIDP)也称格林巴利(Guillain-Barre)综合征，是一种自身免疫介导的周围神经病，常累及脑神经[1]。近年来随着对本病临床研究的深入,发病有日益增加的趋势[2]。 　　1 临床资料 　　30例AIDP 患者均是首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科住院病例,均符合美国1991 年AdHoc 委员会制定的AIDP 的诊断标准[3]。其中男17例,女13例;年龄14～82岁，平均48岁。AIDP 是一种与自身免疫有关的慢性、获得性炎症性脱髓鞘性周围神经病，临床症状以进行性或复发性末梢神经感觉障碍伴运动功能障碍表现为特征,起病急，进展快。偶可累及颅神经。CSF 蛋白- 细胞分离是本病的另一特点。本组病例大多均不同程度的CSF 蛋白-细胞分离。 　　2 心理特征 　　2.1 恐惧与焦虑 此次调查患者中21例患者存在恐惧焦虑症状，占70%。这些患者神志清醒，常因呼吸困难、咳痰能力差和翻身困难而心情烦躁、紧张、周身乏困不适。多安慰鼓励，帮助翻身咳痰，增强战胜疾病的信心。 　　2.2 没有坚定的信心和顽强的毅力 此次调查患者中15例患者存在信心和毅力不坚定，占50%。患者必须认识到有坚定的信心和顽强的毅力，认真配合治疗，与疾病作斗争，才能获得最终的康复。情绪不稳定，由于疾病的进展程度因人而异，在不同治疗阶段心理状态不同，容易造成情绪的波动。本病发展时间比较长，患者一般很难接受，必须认真给病人做好心理护理，正确认识本病。 　　3 心理护理 　　3.1 患者与医护人员间建立相互信任的关系 减轻病人的孤独感，创造清洁、良好的进食及休息环境，由双人间调入单人间。保持适宜的环境温度，将室温调整至26℃。空气清新，早晚定时通风1h。防止对流风，避免不良的气味和不悦耳的声音。 　　3.2 使患者感到安全 入院后的1周内，责任护士应多在患者身边，一是观察病情变化，特别是呼吸，保证氧气的供给，及时发现呼吸肌麻痹症状并通知医生急救;二是及时为患者做好生活护理。为患者翻身，按摩受压皮肤;帮助患者做肢体的被动运动，保持肢体的功能位;协助患者进食;指导家属为患者接尿，帮助患者排便，使患者在心理上能接受护理，消除恐惧心理。 　　3.3 使患者感到护士可信 护士娴熟的护理技术操作和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使患者转危为安的保证，同时对患者来说又是依靠的力量，使患者感到可信、可敬，从而获得安全感。 　　3.4 药物副作用的心理护理 由于大量的使用激素，患者食欲大增，开始肥胖，常产生焦虑的心理。针对这种情况，应向患者做出正确的解释，并讲解使用激素的重要性，同时应指导患者多吃含钾、钙、磷及蛋白高的营养食物，多饮水，限制钠盐的摄入。适当节制饮食，避免引起过度肥胖以影响身心健康。 　　3.5 功能锻炼与康复指导的心理护理 病情稳