不同的方法检测尿液红细胞白细胞的的结果对比分析.docVIP

不同的方法检测尿液红细胞白细胞的的结果对比分析 　　摘要：目的 对比分析通过UF-1000i全自动尿沉渣分析仪、AX-4280全自动尿液干化学分析仪及尿沉渣镜检3种不同方法对尿液红细胞、白细胞检测的结果，探讨其差异性及临床意义。方法 对960例患者的新鲜尿液标本分别用以上三种方法进行检测，并对尿液红细胞、白细胞的检测结果进行分析比较。结果 尿沉渣分析仪与干化学分析仪在尿液红细胞、白细胞的检测结果方面没有统计学意义（P0.05），但尿沉渣镜检的检测结果与上述两者均具有统计学意义（P0.05）。结论 尿沉渣分析仪及干化学分析仪可以快速的测定尿液红细胞与白细胞，但都有一定的假阳性与假阴性，临床上可将联合应用上述三种方法，从而在保证检测速度的同时也提高了检测的准确性。 　　关键词：尿沉渣分析仪；尿液干化学分析仪；尿沉渣镜检；红细胞；白细胞 　　尿液红细胞、白细胞的检测是临床评估健康状态最常用的一种检查项目，特别是对泌尿系统疾病的诊断具有很高的参考价值[1]。目前临床上用于检测尿液红细胞、白细胞的方法有很多，最常用的是尿沉渣分析仪、干化学分析仪和尿沉渣镜检来检测尿液[2]。本次研究分别应用尿沉渣分析仪、尿液干化学分析仪和尿沉渣镜检3种方法对我院收集的960例新鲜尿液进行分析，对尿中红细胞和白细胞的检测结果进行对比研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机收集本院2013年3月～12月住院患者的新鲜尿液标本960例，其中男472例，女488例。 　　1.2仪器与试剂 日本Sysmex公司UF-1000i全自动尿沉渣分析仪，质控液及配套试剂，日本京都AX-4280全自动尿液干化学分析仪，质控液及配套试纸条，日本Olympus双目显微镜。 　　1.3方法 所用标本均为及时送检的清洁中段尿20ml，将患者尿液混匀后置入清洁的试管中，在检测前用配套的质控液对UF-1000i全自动尿沉渣分析仪和日本京都AX-4280全自动尿液干化学分析仪进行质控，然后将患者尿液用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪和AX-4280全自动尿液干化学分析仪检测，检测结束后用水平离心机对剩余尿液以1500转/min离心10min，倒掉上清液，留取0.5 ml沉渣，慢慢混匀后取1滴涂片进行显微镜镜检。尿沉渣镜检参照《全国临床检验操作规程》[3]进行，尿液标本都在收集后2 h内由同一技术人员完成操作。 　　1.4检测标准 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪：男性红细胞0～14个/μl、白细胞0～16个/μl；女性红细胞0～25个/μl、白细胞0～30个/μl，超过以上范围者均为阳性[4]。AX-4280全自动尿液干化学分析仪：以试纸条测出红细胞或白细胞的阴阳性为标准。尿沉渣镜检：红细胞0～3个/HP、白细胞0～5个/HP，超过以上范围者均为阳性。以镜检法作为三种方法的参考标准，干化学分析仪或尿沉渣分析仪结果为阴性，而尿沉渣镜检结果为阳性，为假阴性；干化学分析仪或尿沉渣分析仪结果为阳性，而尿沉渣镜检结果为阴性，为假阳性。 　　1.5统计学方法 应用SPSS 13.0统计学软件，计数资料使用χ2检验，P0.05时差异没有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 3种方法检测结果3种方法同时对960例新鲜尿液检测的阳性率见表1。 　　2.2尿沉渣分析仪和干化学分析仪假阳、假阴比较 以尿沉渣镜检法结果作为参考标准，UF-1000i全自动尿沉渣分析仪和AX-4280全自动尿液干化学分析仪对尿液红细胞、白细胞的检测结果都有假阳性与假阴性的情况存在，见表2。 　　2.3影响因素 影响UF-1000i全自动尿沉渣分析仪法与AX-4280全自动尿液干化学分析仪检测结果假阳性的因素见表3。 　　3 讨论 　　UF-1000i全自动尿沉渣分析仪是通过流式细胞仪原理直接对尿液中的有形成分作荧光染色，通过散射强度、脉冲宽度、荧光强度、以及电阻抗等参数的变化来探测尿液中有形成分的长度、大小、染色情况，使尿液中各种成分得以区分，其具有高效、快速等优势。其对红细胞的检测假阳性较高，由于尿中有各种细菌、结晶、酵母样菌及小圆上皮细胞等有型成分，对红细胞的测定造成一定的干扰，分别占22.50%、35%、21.25%、12.5%的比例，余下的8.75%为影红细胞或裂解的细胞所造成的影响。其对白细胞的检测假阳性也较高，其中占较大比例的是小圆上皮细胞和结晶产生的影响，分别为36.67%和26.67%，因为一些小圆上皮细胞及结晶在形态、大小上与白细胞类似，被认为是白细胞而产生假阳性。 　　AX-4280全自动尿液干化学分析仪对红细胞和白细胞的检测也是假阳性的情况比较突出，因为此种方法容易受到干扰，但其检测速度快并且操作容易。其检测红细胞的原理是利用血红蛋白中亚铁血红素