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类风湿性关节炎（RA） 中国医科大学第一临床学院 风湿免疫科 侯平 类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫性疾病。 本病的基本病理改变是慢性滑膜炎。 类风湿性关节炎的特点是，小关节尤其是手关节的对称性关节炎。 滑膜关节由关节囊、滑膜、关节及关节腔组成。关节囊外层由致密的结缔组织组成，内层为滑膜。 滑膜细胞---A型滑膜细胞 滑膜 ---B型滑膜细胞 滑膜下层 软骨由少量的软骨细胞和大量的基质组成 病因 一、感染因子 感染因子的某些成分与人体自身抗原通过分子模拟作用而导致自身免疫性的产生。 二、遗传倾向 目前认为RA的遗传基础与H LA-DR4相关。 因为感染因子的致病抗原与H LA-DR4某些亚型的B链第三高变区的氨基酸排列顺序相同，即有共同表位（共同抗原决定簇）类风湿关节炎是免疫介导的炎症反应。 发病机制 Tcell→Bcell→浆cell→免疫球蛋白、类风湿因子 血管内皮cell→前列腺素→滑膜炎症 IL-1