医学毕业论文--糖尿病患者的心理分析与护理指导.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 1 糖尿病患者的心理分析与护理指导 【摘要】本文通过对我院三年来收治的糖尿病患者除饮食、运动、药物治疗外，对不同的心理进行分析，并采取针对性的心理护理，通过接受各种不同心理指导后,病人血糖及其它各项监测指标控制良好，使患者取得良好的治疗效果。 【关键词】糖尿病；心理分析；护理对策 糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷而引起的以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。该病可以引起多系统损害，导致眼、肾、神经等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。由于糖尿病是终身疾病，目前尚无根治疗法，患者必须终身治疗，而造成了患者心身的痛苦，因此，糖尿病又是一种心身疾病，心理因素参与其发作并影响它的病程和预后。如何让患者终身系统的治疗及作好自我管理，心理治疗和护理发挥着非常重要的作用。由于发病后病人的精神和心理状态十分复杂，均不同程度的存在恐惧、焦虑不安甚至绝望心理，在这种情况下，单靠药物治疗往往效果达不到最好，还要配合心理治疗和护理，并且贯穿整个治疗过程中才能收到较好的疗效。 1临床资料 我院自2008年5月～2011年5月，共收治糖尿病患者360例，其中男207例，女153例，男女比例为1.3：1，以年龄段分11岁～20岁3例，21岁～40岁114例，40岁以上的243例，有并发症者156例，无并发症者204例。 2主要心理表现 2．1震惊医生明确诊断后，患者会因自己患上糖尿病表现出一种惊讶，不知所措的状态。 2.2焦虑恐惧对糖尿病知识认识不准确，认为这是一种难以治愈的终身性疾病，且随着病情发展会出现多种并发症，由此产生一种焦虑、惊恐不安的情绪。 2．3拒绝或满不在乎不相信医生的诊断，不断地复查，或认为自己一般情况良好，症状轻，对身体影响不大，拒绝饮食改变，不重视治疗。也有部分患者认为口服用药即可控制血糖，怕产生胰岛素依赖，拒绝胰岛素治疗。 2．4悲观、失望、厌世认为糖尿病是一种终身性疾病，很难根治，并且需要终身药物治疗，饮食控制，会产生一种悲观情绪，少数患者甚至表现为抑郁，产生一种厌世轻生的想法。 2．5内疚由于身体患疾病，照顾家庭的能力下降，而治疗又需要钱，造成经济上的拮据，家庭生活质量不如以前，对社会尤其是家人产生一种内疚心理。 2．6家庭支持欠缺部分患者因为家人的不理解、不配合，对婚姻、家庭生活的信任度下降，与亲人无法沟通，常感到非常的孤独无助。 3心理护理的实施应用 3．1护理人员要善于运用人际沟通手段，根据患者不同的心理特点和个性特征，以良好的护患关系为基础，通过与患者的交往，影响和改变患者的不良心理状态和行为，指导其自我调节，平静接受患病事实，促进其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态。 3．2对刚入院的患者态度要热情，服务要周到，主动行入院介绍，并行糖尿病的健康教育，鼓励其室外活动，缓解焦虑、恐惧心理。 3．3根据患者知识层次不同，耐心解释，开展糖尿病知识讲座。语言要通俗易懂，使患者从心理上相信医生的诊断。对满不在乎的患者要讲清药物、饮食及胰岛素治疗的目的意义，加强其对饮食运动及科学用药的重视程度，提高自我保护意识。对于部分患者行操作性指导，如诺和灵的自我注射，先采用示范方式，然后手把手指导，直到完全掌握。3．4尊重关心患者，告诉患者最好的医生是自己，病情虽不能根治，但可以很好地控制。鼓励患者树立信心，提供患者相互交流的平台，让意志坚强、乐观开朗、病情控制很好的患者现身说教，往往会有事半功倍的效果。 3．5取得患者信任，通过宣泄法使患者宣泄情绪，告知患者只要很好的药物、饮食控制，仍可以同正常人一样的工作、生活、学习。对于经济特别困难的，可以通过减免费用，募捐等方式适当缓解其经济压力，使患者在一个愉快的心理状态下系统治疗。 3．6常与家属沟通，让家属明白亲人的关怀与重视对患者的心理影响，以取得家属的配合，监督患者的饮食控制，与患者一起共同战胜疾病。 4体会 通过以上心理护理措施，接受者占85%，不接受者占15%。接受人群中血糖控制良好，未发生并发症者占88%，而不接受人群中血糖未有效控制，未发生并发症者占63%，这些数据说明了心理护理对于糖尿病患者延长生命、减缓并发症起着非常重要的作用。人的情绪变化会使体内某些激素大量分泌，这些激素的升高会引起糖尿病的反复，形成病理、生理、心理间的恶性循环。心理护理对于疾病的发展与预后起着举足轻重的作用，因此要求我们医护人员及时发现患者的心理状态，善于应用人际沟通手段与交流技巧，选择适当的语言和教育方式，与患者双向交流，建立一种合作或参与型的护患关系，解除患者存在的心理障碍，协助患者提高生活质量和健康水平。 5护理指导 5.1定期监测血