三种不同检查的方法对早产儿脑损伤评估优越性比较.docVIP

三种不同检查的方法对早产儿脑损伤评估优越性比较 　　【摘要】 目的：探究与分析振幅整合脑电图、彩超、MRI在早产儿脑损伤中的诊断研究，旨在为早产儿的临床脑损伤提供可靠的诊断依据。方法：选取2012年8月-2014年8月本院儿科收治的120例早产儿，在其住院期间给予振幅整合脑电图、彩超、MRI检查，观察与记录三种方法的检测结果。结果：振幅整合脑电图检查结果：早产儿中有48例表现为不连续低电压或病理型图形，阳性率为40.00%（48/120），且未能检测到成熟CY。彩超检查结果：早产儿中有33例颅内发现阳性病灶，阳性率为27.50%（33/120），其中15例早产儿被诊断为脑室内出血，占45.45%（15/33），另有18例早产儿被诊断为缺氧缺血性改变，占54.55%（18/33）。MRI检查结果：早产儿中有62例在颅内发现了阳性病灶，阳性率为51.67%（62/120），其中有34例诊断为脑室内缺血，19例诊断为脑实质点状出血，占30.66%（19/62），9例诊断为脑室内缺血合并蛛网膜下腔出血，占14.52%（9/62）。结论：MRI对于早产儿诊断的准确性及敏感性明显高于振幅整合脑电图及彩超检查，其中振幅整合脑电图可通过针对早产儿醒睡周期异常改变进行诊断，而彩超则可作为初诊及随访追踪的方法推广应用于临床工作中。 　　【关键词】 振幅整合脑电图； 彩超； MRI 　　由于早产儿的神经系统尚未发育成熟，且可受到多种因素的影响，包括出生体重、窒息情况及不同程度并发症的影响，因此胎龄较小的早产儿常作为脑损伤的高发人群[1]。大量研究资料显示，诱发早产儿脑损伤的机制可包括出血性神经元损伤、缺血性神经元损伤等，对于其生命健康造成了较大的威胁，又因为早产儿脑损伤的早期临床表现缺乏特异性，因此，临床上需配合影像学对此疾病进行早期诊断[2-3]。但如何选择合适的诊断方法仍可作为临床医师所面临的一类重要问题。本文现将收治的120例早产儿脑损伤作为研究对象，分别使用振幅整合脑电图、彩超、MRI进行诊断，将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取自2012年8月-2014年8月本院儿科收治的120例早产儿，全部早产儿表现为不同程度的意识改变、原始反射改变、呼吸困难、肌张力减退等症状，结合振幅整合脑电图、彩超及MRI后确诊，排除了患有遗传代谢性疾病、先天性神经系统畸形者，并签署了知情权同意书。该组患儿中男61例，女59例，胎龄28～36周，平均（32.6±0.5）周，自然分娩101例，剖宫产19例，出生体重1.6～2.3 kg，平均（1.9±0.5）kg。 　　1.2 诊断方法 对该组患儿分别给予给予振幅整合脑电图、彩超、MRI检查，其中振幅整合脑电图采用日本光电工业株式会社QP-160AK脑电图仪，将电极放置在早产儿双顶骨部，并将两电极之间的点距控制在75 mm，将参考电极放置在距离头顶中央25 mm处的额中线上[4]。彩超采用康正集团企业的CX9200D全数字高档多普勒超声诊断仪，于病床边对患儿进行冠状面及矢状面的检查[5]。MRI采用美国GC公司的Signa EXCITE HD 3.0T超导磁共振扫描机，在检查前给予患儿常规镇静处理后，行矢状位、冠状位及横轴位的检查[6]。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　振幅整合脑电图检查结果：该组早产儿中有48例表现为不连续低电压或病理型图形，阳性率为40.00%（48/120），且未能检测到成熟CY。彩超检查结果：该组早产儿中有33例颅内发现阳性病灶，阳性率为27.50%（33/120），其中15例早产儿被诊断为脑室内出血，占45.45%（15/33），图像上表现为脑室腔隙增大，脑室壁增厚，回声增强，同时伴有不同程度的侧脑室增宽。另有18例早产儿被诊断为缺氧缺血性改变，占54.55%（18/33），图像上表现为颅内异常，回声呈现出不同程度的增强。MRI检查结果：该组早产儿中有62例在颅内发现了阳性病灶，阳性率为51.67%（62/120），其中有34例诊断为脑室内缺血，可见侧脑室三角区脑白质呈现出异常信号，表现为T1高信号及T2低信号，19例诊断为脑实质点状出血，占30.66%（19/62），9例诊断为脑室内缺血合并蛛网膜下腔出血，占14.52%（9/62），可见枕部大脑镰旁脑沟信号条增高，表现为T1高信号及T2低信号。 　　3 讨论 　　本次研究针对本院收治的120例早产儿脑损伤分别进行振幅整合脑电图、彩超及MRI检查，结果显示，彩超对于脑室内出血及缺血缺氧性改变的诊断率较高，阳性率可达到40.00%。有关文献[6]报道指出，以往临床上曾将超声诊