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206例缺血性脑血管病患者颈动脉彩超的的结果分析 　　[摘要] 目的 探讨缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系。方法 对206例缺血性脑血管病患者进行颈动脉彩超检查,检测颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉内膜增厚及斑块形成、斑块类型、分布及血流动力学改变。206例患者中88例短暂性脑缺血发作,118例脑梗死,40例非缺血性脑血管病患者为对照组。结果 缺血性脑血管病颈动脉内-中膜厚度(IMT)增厚及颈动脉硬化斑块等异常检出率96.8%,其中仅IMT增厚29.8%;IMT增厚伴斑块形成占67.1%;对照组异常检出率为17.6%,与对照组比较差异具有显著性。脑梗死斑块检出率72.7%,TIA组60.2%。脑梗死组脂质斑检出率最高,TIA组则钙化斑检出率最高,两组均以混合斑检出最少,分别占8.3%和14.4%。脑梗死斑块发生率高于TIA组,比较差异具有显著性。颈动脉硬化斑块最常见是颈动脉分叉处,其次分别是颈内动脉颅外段、锁骨下动脉起始处、椎动脉开口处。结论 颈动脉硬化与缺血性脑血管病有密切相关性,颈动脉超声有助于预测缺血性脑血管病的发病危险,指导治疗时机和方法的选择。 　　[关键词] 缺血性脑血管病; 彩超扫描; 颈动脉硬化 　　[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)05-83-02 　　 　　成年人群脑血管病的发病率为(150~200)/10万,其中缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,ICD)占75%~85%;而颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要病因之一。在西方国家,因颈动脉粥样硬化造成的缺血性脑卒中占19%~35%[1]。而我国尚缺乏大规模流行病学调查结果。彩色多普勒超声检查是诊断颈动脉硬化的可靠方法,具有简便、经济、可重复性的特点。为此,我们对206例ICD患者颈动脉超声检查结果进行了分析,结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我们选择了2007年3月以来门诊和住院的缺血性脑血管病(ICD)患者,将有房颤等可致心源性脑栓塞的患者剔除,共选择206例进行了颈动脉、椎动脉颅外段、锁骨下动脉彩超检查。其中男128例,女78例;年龄45~82岁,平均(62±11)岁。以上病例均符合缺血性血管病的诊断标准,206例中TIA 88例,脑梗死118例。选择门诊同期偏头痛、紧张性头痛及眩晕患者40例做对照组。 　　1.2 仪器与方法 　　使用日本东芝SSD-660、美国惠普IMAGE-POINT、美国GE LOgIQ-5彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5～10Hz。用专人按同一标准进行检测,观测颈总动脉根部、主干及分叉处,颈内动脉、椎动脉颅外段、锁骨下动脉起始处及近段。观察血管走行、管壁光滑程度、内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)以及颈动脉斑块部位、大小、回声及形态特点。测量记录管腔内径、IMT值及血流动力学形态特点,观察频谱形态,评估狭窄程度。 　　1.3 颈动脉异常制定标准 　　将颈动脉1.0mm≤IMT1.3mm视为内膜增厚,分叉处1.2mm≤IMT1.5mm视为内膜增厚,IMT≥1.5mm判定为斑块形成[2];锁骨下动脉1.3mm≤IMT1.5mm视为内膜增厚。根据斑块形态学和声学特征将斑块分为:①脂质性斑块:斑块回声为低至中低水平均质型回声,内膜不均匀增厚。②纤维性斑块:中等强度均质型回声,无声影。③钙化性斑块:不规则强回声伴声影。④混合性斑块:回声不均质,强、中、低回声混杂。狭窄程度评价标准:①轻度狭窄:管腔狭窄小于50%;②中度狭窄:管腔狭窄50%~69%;③重度狭窄:管腔狭窄达70%～99%。见图1,2。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 12.0统计软件,对计数资料差异显著性采用χ2检验。 　　2 结果 　　206例患者中颈动脉颅外段正常7例,异常199例,占96.6%,其中内膜增厚59例,占29.8%;内膜增厚伴斑块形成133例,占66.8%;对照组颈动脉颅外段异常为(7/40)17.6%,与ICD组比较差异具有显著性。TIA与脑梗死组比较差异具有显著性,脑梗死组斑块检出率高。病变血管共239条(含颈外动脉),病变颈内动脉中右CCA 18条,右CCA分叉处52条,右ICA 25条;左CCA16条,左CCA分叉48条,左ICA 27条,锁骨下动脉起始处45条,椎动脉8条。TIA和脑梗死(cerebral infarction,CI)组比较,CI组颈动脉狭窄明显较TIA组重(P0.01)。脑梗死(CI)组斑块发生率72.7%;TIA组60.2%,差异具有显著性(P0.05)。CI组脂质斑为多占39.8%,钙化斑次之占38.3%;而TIA组钙化斑占