胆胰疾病..pptVIP

胆道疾病 解剖生理概述 胆道解剖 胆道系统包括肝内肝外胆管,胆囊及Oddi括约肌。 肝内胆管和肝内肝动脉，门静脉及其各分支的分布和走行大致一致，三者为一共同的结缔组织（Glisson鞘)包绕。 胆道解剖 肝外胆道: 在肝门处，肝管，门静脉，肝动脉三者关系密切，一般是左右肝管在前，肝左右动脉居中，门静脉左右主干在后。 “ 三只老虎” 肝外胆道: 左右肝管和肝总管:左肝管细长 D 0.4~0.6CM 副肝管(6~10%) 胆总管：长７～９ＣＭ　Ｄ0.6~0.8CM 胆囊: 底 体 颈 Hartmann袋 胆囊管:大多呈锐角在肝总管右侧汇合 常有变异 胆道解剖 胆总管分四段 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段 Oddi括约肌能够控制和调节胆总管和胰管的排放以及防止十二指肠内容物反流 胆道解剖 胆囊三角(Calot三角)： 胆囊管，肝总管，肝下缘所构成的三角区. 胆囊动脉，肝右动脉，副右肝管穿过 胆囊淋巴结位于胆囊管与肝总管相汇处夹角的上方，作为手术寻找胆囊动脉和胆囊管的标志 胆道解剖 胆总管血供来自胃十二指肠动脉，肝总动脉，肝右动脉。 胆道的神经纤维丰富，胆囊切除时，