中药熏洗加章氏的手法联合功能锻炼治疗膝痹病58例临床观察.docVIP

中药熏洗加章氏的手法联合功能锻炼治疗膝痹病58例临床观察 　　【摘要】 目的：分析中药熏洗加章氏手法联合功能锻炼治疗膝痹病的临床效果。方法：选取2011年1月-2014年1月笔者所在科室膝骨性关节炎（膝痹病）患者116例，随机将其分为试验组和对照组，每组58例。对照组予以玻璃酸钠关节腔内注射，同时予以功能锻炼；试验组在对照组基础上，加用中药熏洗+章氏手法按摩。治疗前和治疗两个疗程后对比两组患者的中医症候评分、关节痛点数、平地行走50步所需时间、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、骨性关节炎指数评分表（WOMAC）和膝关节骨关节炎病情严重性指数（ISOA）评分，对比治疗两个疗程后两组患者的临床总有效率。结果：治疗两个疗程后，两组患者的关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节活动障碍评分均较治疗前显著降低（P0.05），且试验组的关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节活动障碍评分均较对照组显著降低（P0.05）。治疗两个疗程后，两组患者的痛点计数和行走50步时间均较治疗前显著降低（P0.05），且试验组的痛点计数和行走50步时间均较对照组显著降低（P0.05）。治疗两个疗程后，两组患者的VAS、WOMAC和ISOA评分均较治疗前显著降低（P0.05），且试验组的VAS、WOMAC和ISOA评分均较对照组显著降低（P0.05）。治疗两个疗程后，试验组的总有效率显著高于对照组（P0.05）。结论：中药熏洗加章氏手法联合功能锻炼治疗膝痹病可有效缓解患者临床症状，改善生活质量，临床疗效较好。 　　【关键词】 中药熏洗； 章氏手法； 功能锻炼； 膝痹病 　　中图分类号 R684 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）19-0061-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.19.032 　　膝痹病也被称为膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA），属于中医“骨痹”、“痹症”范围，是一种骨关节软骨慢性退行性疾病[1]。肝肾阴虚、气血不足是其发病的内在因素，因正气不足，导致了卫外不固，外邪侵犯人体，留滞于筋骨关节，引发气血瘀滞不通畅，关节闭塞，表现为关节肿痛僵硬，屈伸不利。玻璃酸钠关节腔内注射可以提高滑液的黏弹性，修复关节软骨，但临床疗效有限。章氏下肢洗伤方具有活血化瘀、通络止痛的功效，对膝痹病临床症状的改善具有重要作用[2]。本次研究中实施了中药熏洗加章氏手法联合功能锻炼方法治疗膝痹病，旨在分析其对患者的临床疗效及安全性，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月-2014年1月笔者所在科室膝骨性关节炎（膝痹病）患者116例，随机将其分为试验组和对照组。所有患者西医诊断均符合美国风湿病学会制定的膝骨关节炎诊断标准（2001年），即：（1）年龄不低于50岁；（2）膝关节骨性肥大；（3）膝关节晨僵低于30 min；（4）血沉低于40 mm/h；（5）类风湿因子低于1∶40；（6）未见滑膜升温；（7）膝关节骨压痛（+）；（8）关节活动时伴有响声；（9）滑膜炎化验提示骨关节炎[3]。中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》中关于骨性关节炎的诊断标准[4]。Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准Ⅰ～Ⅲ级[5]。排除：（1）膝关节合并肿瘤、化脓、结核、类风湿、外伤后畸形等其他疾病；（2）Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准Ⅲ级；（3）入组前3个月针对膝骨性关节炎进行过任何形式的治疗；（4）合并严重的心功能不全、肝脏、肾脏、肺部疾病或造血系统疾病；（5）妊娠期或哺乳期女性；（6）合并严重的精神疾病或智力障碍，无法配合试验；（7）对本次试验所用药物过敏。试验组58例，男25例，女33例；年龄41～78岁，平均（56.7±3.4）岁；右膝27例，左膝21例，双膝10例；Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准Ⅰ级17例，Ⅱ级32例，Ⅲ级9例；病程3个月～8年，平均（3.8±0.9）年。对照组58例，男27例，女31例；年龄43～75岁，平均（56.9±3.1）岁；右膝25例，左膝22例，双膝11例；Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准Ⅰ级19例，Ⅱ级31例，Ⅲ级8例；病程2个月～7年，平均（3.5±0.5）年。两组患者的性别、年龄、病程、部位和放射学分级等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05）。入组前所有患者均被告知试验内容并签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组 予以玻璃酸钠关节腔内注射，同时予以功能锻炼。在此过程中患者的体位取仰卧位，穿刺点选择髌骨内侧缘与髌骨上缘的交点处，穿刺过程中，采取髌骨关节中倾斜45°方向实施穿刺，若是在感觉到落