中医治未病实践指南·鼻鼽临床一致性评价的研究.docVIP

中医治未病实践指南·鼻鼽临床一致性评价的研究 　　摘要：张家港市中医医院作为课题协作单位，参加了国家中医药管理局课题《中医治未病实践指南?鼻鼽》临床一致性评价工作，评价结果提示该指南基本符合临床实际。本文从“中、西医诊断明确，英文翻译可斟酌”“鼻鼽缓解期定义难，辨体质干预创新意”“充分发挥中医治未病特色优势，提高患者满意度”三方面总结了此次临床评价体会。 　　关键词：鼻鼽；变应性鼻炎；治未病；指南；标准；临床一致性评价 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.03.004 　　中图分类号：R276.52 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2018）03-0016-03 　　Abstract： Zhangjiagang Hospital of Traditional Chinese Medicine， as a collaborative unit of the project， participated in the clinical consistency evaluation in project of TCM Practice guidelines for Prevention and Treatment of Biqiu （allergic rhinitis） organized by the State Administration of Traditional Chinese Medicine. The evaluation results showed that the guideline met the clinical practice requirements. This article summarized the clinical evaluation experience from the three aspects： The diagnosis in TCM and Western medicine is clear and definite， but the English translation needs to be considered； The definition of remission phase of Biqiu （allergic rhinitis） is difficult， to interfere by identifying the constitution is innovative； The advantages of “preventive treatment of diseases” in TCM should be fully played in role， improving the satisfaction of patients. 　　Keywords： Biqiu； allergic rhinitis； preventive treatment of disease； guideline； standard； clinical consistency evaluation 　　变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是机体接触变应原后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病[1]，属中医学“鼻鼽”范畴。近年来，其发病率呈逐年上升的趋势。资料显示，目前美国的人群患病率为15%～30%[2]，而我国城乡的AR患病率为6.2%～7.2%[3]，且常出现哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症。本病一般分为常年性和季节性两大类，其中常年性鼻炎也存在季节性加重的状况，如何在患者未发作、未加重时采用中医方法干预，避免其发作和加重，是值得研究的课题。中医强调“不治已病，治未病”，如《素问?四气调神大论篇》有“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”，提示人应顺从自然阴阳之化，以摄生御身。鼻鼽的中医治未病旨在顺应自然界阴阳变化前提下，通过中药、针灸、穴位贴敷、按摩、食疗等方法使人体阴阳偏颇恢复平匀调和的状态，以增强机体免疫，减少鼻鼽发作，减轻发作程度，达到提高患者生存质量的目的。 　　为此，江苏省中医院在国家中医药管理局支持下开展了《中医治未病实践指南?鼻鼽》（以下简称“《指南》”）制订工作，该课题组在完成了文献研究、德尔菲法专家问卷调查、专家论证会、同行征求意见等工作后，组织了包括张家港中医医院在内的10家三级中医院开展《指南》一致性评价工作，旨在综合不同地域各单位全面、丰富的临床一致性评价结果，进一步完善《指南》，最终形成规范、实用的循证中医耳鼻喉科“治未病”标准，为全国“治未病”工作服务。现将张家港市中医医院临床一致性评价工作的情况介绍如下。 　　1 评价方法与内容 　　本次《指南