0~12岁儿童铅中毒的现状调查及干预的研究.docVIP

0~12岁儿童铅中毒的现状调查及干预的研究 　　【摘要】目的:了解儿童铅中毒现状,探讨铅中毒发生的相关因素及干预措施,提高儿童的健康水平。方法:以2007年3月至2007年10月,在本院儿科门诊就诊0~12岁的儿童作为调查对象,共318人,其中,发现铅中毒87人(检出率27.36%),把此87名儿童作为监测对象,并作监测前后对比。结果:男童比女童血铅中毒检出率高(X?=4.91,P0.05),1~3岁儿童组血铅中毒检出率比其它年龄组略高,大于3岁年龄组铅中毒检出率有下降趋势;87名铅中毒儿童,2-3月复查血铅浓度,总的有效人数为53人,有效率为60.92%。结论:降低儿童铅暴露的高危因素;调整饮食结构,多食用富含钙、铁、锌、维生素B类、维生素C类的食品,是降低儿童血铅值的有效手段,有待进一步推广应用和发展进步。 　　【关键词】儿童;铅中毒;干预 　　doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.028文章编号:1006-1959(2010)-05-1060-02 　　 　　铅是一种对人体没有任何生理功能,而且有神经毒性的重金属元素,铅中毒对儿童神经行为发育可产生不可逆的损害[1]。铅对机体的危害是多系统广泛的,尤其是儿童生长发育阶段的器官系统最为严重。铅广泛应用于工业、交通、印刷、制造业、化妆品等许多领域,自然界中空气、土壤、水源及食物不同程度的受到铅污染,尤其在儿童使用的学习用品、玩具等物品的铅含量较高。铅可以经过呼吸道和消化道吸收进入人体,尤其是儿童身体处于发育阶段,身体机能尚不成熟等生理特征和不良的生活习惯,与成人相比,这些因素都使得儿童成为铅中毒易感者而危害健康。以上都引起了全社会的广泛关注,也引起了儿科医生的重视,为了尽可能减少儿童铅中毒的危害性,下面将0~12岁儿童铅中毒现状调查及干预研究报告如下。 　　1.对象和方法 　　1.1 对象:以2007年3月至2007年10月,在本院儿科门诊就诊0~12岁的儿童作为调查对象,共318人,有87名儿童被诊断轻度、中度铅中毒(未发现重度及以上铅中毒者)。87名铅中毒者,血铅测定值最低者为118ug/L、最高者为289ug/L,其中,轻度铅中毒73例,中度铅中毒14例,并把此87名儿童作为监测对象。 　　1.2 方法。 　　1.2.1 抽取静脉血1ml于含肝素抗凝剂的无铅试管中,用石墨炉原子吸收光谱法进行血铅浓度测定。 　　1.2.2 问卷。每个入选对象由经过培训的调查人员填写问卷,问卷内容涉及可能与儿童血铅水平相关因素共38项。[2] 　　1.3 诊断标准:以美国疾病控制中心推荐的儿童铅中毒诊断标准。血铅浓度超过100ug/L为超标。无论有无临床表现。并将儿童血铅水平分五级,血铅100ug/L为血铅Ⅰ级,血铅200ug/L为血铅Ⅱ级,轻度铅中毒;血铅450ug/L为血铅Ⅲ级,中度铅中毒;血铅700ug/L为血铅Ⅳ级,重度铅中毒;血铅≥700ug/L为血铅Ⅴ级,极重度铅中毒[3]。 　　1.4 干预观察标准:血铅值下降至100ug/L以下或监测前下降50ug/L为有效;血铅值下降幅度不够或不降或升高为无效。 　　1.5 统计学方法:使用spss10.0软件,进行描述性统计分析,对不同性别,不同年龄组之间的高血铅率进行相关分析及显著性检验。 　　2.结果 　　2.1 血铅测定结果。经检测318份全血标本,血铅质量浓度平均值为84.5ug/L,血铅水平≥100ug/L者有87人,占27.36%。不同性别和年龄组的儿童铅中毒检出率(见表1和表2)。 　　表1 不同性别儿童铅中毒检出率比较 　　性别受检人数铅中毒人数检出率(%) 　　男2036431.53 　　女1152320.00 　　合计3188727.36 　　X?=4.91,P0.05。 　　表2 不同年龄的儿童铅中毒检出率比较 　　年龄/岁受检人数铅中毒人数检出率(%) 　　~11516.67 　　35 　　~6812429.63 　　~9691826.09 　　57 　　合计3188727.36 　　由(表1的结果可见),男童比女童血铅中毒检出率高(X?=4.91,P0.05);(表2的结果显示),1~3岁儿童组血铅中毒检出率比其它年龄组略高,大于3岁年龄组铅中毒检出率有下降趋势。 　　2.2 干预方法及结果。 　　2.2.1 根据问卷调查表显示的具体到每一个儿童铅暴露的高危因素,切断铅源,并促进铅在体内的排泄,制定不同的具体方案。 　　例:①个人卫生:以煤作为燃料的家庭尽量多开窗通风,不要带孩子去汽车流量大的马路及铅作业工厂附近散步(高浓度的铅尘大多距地面1M左右,这一高度恰好与儿童呼