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肺炎病例分析 病史摘要 男性，30岁，寒战、高热、咳嗽、气促3天。  3天前受凉后突然出现寒战、高热，体温40℃，以午后、晚间为重，咳嗽、咯暗红色血痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。近l天烦躁、出汗，四肢厥冷。食欲差，尿少。既往体健。 查体：T 395℃，P 110次／分，R28次／分，BP 75／55 mmHg，急性热病容，神志模糊，烦躁，不能正确回答问题，皮肤黏膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇发绀。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿，肢端冰凉、发绀。 辅助检查：胸片示右上肺大片状致密影。血 WBC 19×109/L，N91％。  一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 三、进一步检查 四、治疗原则 一、诊断及诊断依据 (一)诊断  右上肺炎  感染性休克 (二)诊断依据 1右上肺炎  ①青年人、急性起病 ②寒战、高热、咳嗽、气促 ③右上肺实变体征  ④胸片肺部阴影、WBC升高 2感染性休克  ①烦躁、出汗、四肢厥冷，尿少  ②血压下降、紫绀 二、 鉴别诊断 1肺脓肿 2肺结核 3其他原因所致休克 三、进一步检查