11～13+6周胎儿严重心脏畸形产前超声诊断的研究.docVIP

11～13+6周胎儿严重心脏畸形产前超声诊断的研究 　　[摘要]目的 探究11～13+6周胎儿严重心脏畸形产前超声诊断的意义。方法 随机抽取2012年8月―2013年10月在该院进行早孕期超声诊断的586例孕妇，根据头臀长将其分为对照组与观察组，每组293例，对照组（头臀长为44～60 mm）分别予以四腔心切面显示和三血管气管切面显示并进行超声；观察组（头臀长为61～82 mm）分别予以四腔心切面显示和三血管气管切面显示并进行超声诊断，运用四腔心切面和三血管气管切面叠加彩色多普勒血流显像观察胎儿心脏，对11～13+6周胎儿严重心脏畸形进行超声产前诊断，排除心脏严重畸形。结果 研究比较，结果显示：对照组中13～13+6周（CRL73-85 mm）、12～12+6周（CRL59-72 mm）、11～11+6周（CRL43-58 mm），四腔心切面的显示率分别为91.1%、96.1%、95.8%，三血管气管切面的显示率分别为87.2%、92.6%、93.7%。观察组中13～13+6周（CRL73-85 mm）、12～12+6周（CRL59-72 mm）、11～11+6周（CRL43-58 mm），四腔心切面的显示率分别为92.2%、95.4%、93.2%，三血管气管切面的显示率分别为88.4%、90.8%、91.9%。根据两组比较结果，可见四腔心切面比三血管气管切面的检查效果好。超声诊断结果为586例孕妇中，胎儿心脏畸形26例，有7例未被检出，同时静脉导管血流频测定可进一步筛查胎儿严重心脏畸形情况。结论 通过超声检查发现，11～13+6周四腔心切面的显示率高于三血管气管切面的显示率在孕早期对孕妇进行产前超声诊断检测胎儿严重心脏畸形具有重要的意义，因此，四腔心切面更适合临床胎儿超声对产前先天性心脏畸形的诊断。同时也可联合静脉导管血流频测定可进一步筛查胎儿严重心脏畸形并染色体异常，效果显著。 　　[关键词]11～13+6周胎儿；心脏畸形；超声诊断 　　[中图分类号]R714.5 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2015）03（c）-0181-02 　　胎儿时期最易出现的一种疾病就是先天性心脏病，根据国内外有关文献报道活产的婴儿中占发病率的6.7‰，死婴畸形占发病率的168.8‰，总发病率约为8.2‰[1]。这种疾病不仅对胎儿的健康有严重影响，也给家庭和社会带来精神上的负担，在经济上也会带来一定损失。因此，生一个健康宝宝是每位妈妈及家庭的最美好的愿望。这就对早孕期胎儿结构筛查的诊断尤为重要，先天性心脏病种类多，原因复杂，在胎儿早期做出准确诊断对孕妇今后的抉择有着重要的意义[2]。为了探究11～13+6周胎儿严重心脏畸形产前超声诊断的意义，该研究随机抽取2012年8月―2013年10月在该院进行早孕期超声诊断的586例孕妇，作为对象进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取2012年8月―2013年10月在该院行早孕期超声检查的孕妇586例进行胎儿心脏畸形的研究，孕妇年龄26～40岁，平均（30.1±3.2）岁，孕周（11～13+6周）。根据头臀长将其分为对照组与观察组，每组各293例，两组孕妇的年龄及孕周等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　对孕11～13+6周在2012年8月―2013年10月通过早孕期超声检查孕妇586例行胎儿心脏畸形的研究，以英国胎儿医学基金会的标准进行检查[3]测量胎儿头臀长，并分析测量数据，对照组（头臀长为44～60 mm）分别予以四腔心切面显示和三血管气管切面；观察组（头臀长为61～82 mm）分别予以四腔心切面显示和三血管气管切面显示，运用四腔心切面和三血管气管切面叠加彩色多普勒血流显像观察胎儿心脏，对11～13+6周胎儿严重心脏畸形进行产前诊断，排除心脏严重畸形。同时采用彩色多普勒血流显像的方法观察胎儿的心脏，检查胎儿心脏严重畸形的程度。 　　1.3 超声诊断检查中需测量的指标及方法 　　1.3.1 测量胎儿头臀长的方法 首先要保证胎儿的正常姿势，即：身体呈自然状态，不能够出现弯曲以及过度伸展的情况。在此状态下，选择正中矢状切面，然后借助相关仪器对胎儿的生殖器官（外部的）进行测量，得到颅顶――臀底部的距离。 　　1.3.2 静脉导管血流频谱采集方法 首先要在胎儿保持平稳的状态下进行，在图像能够显示胎儿脐部的静脉腹腔段、胎儿的静脉导管和胎儿心脏情况下，选择胎儿右侧腹部旁边的矢状切面，将图像放大，直到能清晰的观看胎儿胸腹部，将所取的样品容积放置在胎儿的静脉导管口处，即我们在图像中能看见血流彩色显像最亮的地方，取样要适合，避免对临近的静脉产生影响。取样门设置为0.3～0.9 mm，多普勒角度不超