120例不孕症经阴道超声监测卵泡发育的的结果分析.docVIP

120例不孕症经阴道超声监测卵泡发育的的结果分析 　　摘要：目的：分析研究经阴道超声监测不孕症妇女的卵泡发育和内膜生长情况，根据超声图像观察分析卵泡的生长成熟程度和排卵情况以及观察内膜的生长状况，分析卵泡与内膜两者在生长期间的关系。方法：随机选取120例不孕妇女，从患者月经周期第7天监测卵泡的发育情况，记录卵泡的形状及大小变化和内膜的厚度。结果：使用经阴道超声均能直观地监测到患者各种表现特征的卵泡及内膜图像。结论：排卵正常患者的卵泡与排卵异常患者的卵泡具有显著差异，为临床预测卵泡的发育趋势及准确估计排卵时间提供重要的参考依据。 　　关键词：经阴道超声；卵泡；内膜；排卵 　　近年来，女性患不孕症的人数日益增加，其病因多种多样，也趋复杂化。女性卵巢排卵功能障碍是引起育龄妇女不孕症的主要原因之一。在卵巢排卵功能障碍的情况下，临床上一般采用药物或手术的方式诱导排卵的发生治疗不孕症。超声在监测正常排卵、诱发排卵、体外受精等辅助生育技术的开展中起到不可替代的重要作用[1]。 　　我们对来我院就诊的120例不孕患者，在月经周期中，使用经阴道超声对卵泡数目、大小、形态的变化及子宫内膜变化进行动态的、系统的监测，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1资料 　　随意选取2011年9月至2012年8月来我院不孕专科或妇科就诊的不孕妇女患者120例作为研究对象，年龄在22～42岁之间，平均年龄为（29.8±3.6）岁，不孕时间长达1至12年，平均不孕时间在（3.6±0.9）年之间。其中，原发不孕53例（占44.17%），继发不孕67例（占55.83%），长期服用排卵药13例（占10.83%）。所有患者不存在配偶不育情况。所有测试参与者均选自门诊患者。 　　1.2方法 　　采用仪器ALOKA prosonnd sso3500型超声诊断仪，阴道探头，频率6～7 MHz；ALOKA prosonnd α10阴道探头，频率5～7.5 MHz。一般把月经周期第7天设定为监测起始时间，卵泡直径不超过10mm的患者2 天一次监测，直径在10～15 mm的患者每天一次监测直至卵泡成熟能正常排卵为止，以卵泡塌陷或完全消失、子宫直肠窝的出现积液至减少或消失为标准，排卵异常者，监测终止时间视卵泡具体情况而定，如果在预测的排卵日后卵泡持续存在或进一步增大的则于月经后复查。所有参与测试者排空膀胱后取膀胱截石位，采用外套避孕套的阴道探头经阴道探查，测量和记录双侧卵巢大小，卵泡数目、大小、形态、边界是否清晰、内部回声等，同时测量子宫大小和内膜厚度。卵泡大小是取卵泡最大切面横径和长径的平均值。 　　1.3判断标准 　　（1）卵泡形状：处在卵巢边缘，排卵期卵泡直径≥20 mm，形状饱满，壁纤薄，此为排卵正常型卵泡，即发育正常的卵泡；卵泡直径15mm，在连续的超声监测中，其增长速度明显少于正常周期，且发育到一定程度就不再增大，此为小型卵泡；卵巢内无卵泡生长或只有直径10mm的小卵泡，其大小在月经周期中变化，此为无卵泡发育型；有优势卵泡发育，但在预测排卵日超声检查中无出现排卵的表现，卵泡则黄体化不排卵；卵泡过度膨胀，排卵期直径≥30mm，排卵期结束后体积仍持续增长，形成卵泡囊肿。 　　（1）排卵征象：增大的卵泡消失或增大的卵泡显著呈现缩小，边缘模糊不清、形态不规则，内见点状回声，子宫直肠窝出现积液。 　　2.结果 　　2.1排卵正常 　　排卵正常型67例，占55.8%，排卵前卵泡直径18 mm，月经周期9至10天出现优势卵泡，张力良好，每日平均增大2.4mm，直至第12至15天塌陷或者消失，子宫直肠窝出现少量无回声积液。子宫内膜呈现三线特征，膜厚8至13mm。 　　2.2排卵异常 　　（1）小卵泡型10例，占8.3%，卵泡生长速度缓慢，张力不大，内壁模糊，连续观察4 天无变化，排卵期前后卵泡直径15 mm；内膜呈单一线形，厚度7 mm。 　　（2）无卵泡发育型15例，占12.50%，在整个月经周期卵巢内无卵泡或只有直径10mm小卵泡，动态观察卵泡大小形态均无变化。子宫内膜逐渐增厚及其回声渐强。 　　（3）卵泡黄体化不破裂型19例，占15.8%，优势卵泡在排卵期间无出现排卵现象，壁增厚，张力逐渐减小，内部存在网状或稀疏点状回声，囊泡由无回声暗区渐变成低回声不匀区。 　　（4）卵泡囊肿型9例，占7.5%，卵泡持续生长，直径≥30mm，张力良好，囊壁纤薄，直至下一个月经周期月经来潮前囊肿不消失，子宫内膜厚度7 mm，呈现单一线特征。 　　3.讨论 　　3.1经阴道超声监测 　　卵巢排卵功能障碍是造成育龄妇女不孕症的主要原因之一，占总数的25%～30%[2，3]，因此，在不孕症的治疗中需要了解患者卵巢是否正常排卵，若然存在排卵功能障碍，则更需