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14所医院出生缺陷监测的现状分析 　　[摘要]目的：了解郑州市14所医院出生缺陷发生现状，为卫生行政部门决策提供科学依据。方法：随机抽取郑州市区县(市)14所医院作为监测医院，对其2006-2007年分娩的围产儿及出生缺陷儿个案进行统计分析。结果：2006～2007年郑州市出生缺陷平均发生率为12.78％；2007年出生缺陷发生率低于2006年(X2=3.83，P＞0.05)；农村高于城市(X2=1.47，P＞0.05)；男性高于女性(X2=4.61，P＜0.05)；2006、2007年两年均以大于35岁年龄组出生缺陷发生率为最高。结论：开展健康教育，加强围产期保健，开展产前诊断，倡导健康生活方式，可减少出生缺陷儿的发生。 　　[关键词]出生缺陷；发生率；干预措施 　　 　　控制人口数量，提高人口素质是我国的一项基本国策，而出生缺陷是严重影响人口素质的一个重要因素。为了解2006～2007年14所医院出生缺陷的发生情况，找出影响因素，为卫生行政部门决策提供科学依据，现做如下分析： 　　 　　1　对象与方法 　　 　　1.1　监测对象：随机抽取郑州市6个区6个县(市)的14所医院(其中市区10所、郊县4所)为监测医院，监测对象为在监测医院所有孕满28w至产后7d住院分娩的围产儿(包括死胎、死产、7d内死亡)。 　　1.2　监测方法：由经过统一培训的监测人员填写《围产儿数季报表》和《出生缺陷儿登记卡》，上报区县(市)妇幼保健院(所)，最后上报至郑州市妇幼保健院。 　　1.3　质控方法：监测医院自查，核实《分娩登记本》与《围产儿数季报表》是否相符，在新生儿出生、入室、查体、洗澡时，认真检查；区县(市)妇幼保健院(所)每半年进行检查与质控；郑州市妇幼保健院子年底进行全面检查与质控。 　　 　　2　结果 　　 　　2.1　出生缺陷发生情况：2006～2007年14所监测医院共出生围产儿55565例，出生缺陷儿710例，出生缺陷平均发生率为12.78％0，2006年出生缺陷发生率高于2007年，差异无统计学意义(X2=3.83，P＞0.05)，见表1。 　　 　　2.2　出生缺陷发生顺位：2006年出生缺陷前5位依次为先天性心脏病、多指、总唇裂、并指、神经管畸形；2007年出生缺陷前5位依次为先天性心脏病、多指、神经管畸形、外耳其他畸形、总唇裂，2年间发生顺位无明显变化。 　　2.3　出生缺陷城乡分布：2006～2007年14所监测医院城市出生缺陷平均发生率为12.43‰；农村为13.75‰，农村高于城市，差异无统计学意义(X2=1.47，P＞0.05)，见表2。 　　 　　2.4　出生缺陷性别分布：2006～2007年14所监测医院男性围产儿出生缺陷平均发生率为13.52‰；女性为11.48‰，男性高于女性，差异有统计学意义(X2=4.61，P＜0，05)，见表3。 　　 　　2.5　孕母年龄：2006～2007年2年均以大于35岁年龄组出生缺陷发生率为最高。不同孕母年龄出生缺陷发生情况见表4。 　　 　　2.6　2006年应用B超进行产前诊断占26.65％；2007年应用B超进行产前诊断占38.50％，2007年高于2006年。 　　 　　3　讨论 　　 　　2006～2007年郑州市出生缺陷平均发生率为12.78‰，2004年全国出生缺陷发生率为128.38/万，2007年河南省为82.92/万，我市出生缺陷发生率高于河南省水平，接近全国水平；2006、2007年出生缺陷发生顺位均以先天性心脏病为首位，这与全国出生缺陷发生顺位相一致；男性高于女性(X2=4.61，P＜0.05)，与周立清报道的湖北省男女出生缺陷发生率存在明显差异，男童明显高于女童结果相一致，考虑是否与出生性别比例失调有关；农村出生缺陷发生率高于城市(X2=1.47，P＞0.05)，可能与农村经济落后，卫生服务水平低，卫生条件差有关；2006、2007年2年均以大于35岁年龄组出生缺陷发生率为最高，与高龄孕妇分娩畸形儿风险高的结果相一致；2007年出生缺陷发生率低于2006年(X2=3.83，P＞0.05)，分析可能原因有以下几点：①2003年我市制定了地段医院围产期保健门诊标准，从从业人员资质、房屋面积、配备设备等方面进行规范，孕产妇系统管理率从2003年的56.67％上升至2007年的82.37％。②B超的临床广泛应用，检查技术日益成熟，应用B超进行产前诊断2007年高于2006年，孕早期出生缺陷检出率明显升高。③加强健康教育宣传力度，2003年郑州市地段医院围产期保健门诊标准规定，有条件的地段医院开设孕妇学校，条件差的地段医院设有宣教室，在孕早、中、晚期普及孕期保健知识，开展孕妇营养指导，孕早期口服叶酸，严