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15 860例阴道分泌物检查的的结果及的影响因素分析 　　【摘要】 目的：了解妇产科门诊就诊者阴道炎发病情况及其影响因素。方法：分析2014年1-12月15 860例妇科门诊就诊者的阴道分泌物检查结果，对相关资料进行统计分析。结果：在15 860例就诊者中，检出阴道感染5103例（32.2%），平均年龄（35.16±8.95）岁。其中外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）2793例（17.6%），细菌性阴道病（BV）2018例（12.7%），滴虫性阴道炎（TV）292例（1.8%）。混合感染462例，VVC合并BV感染346例（7.1%）；BV合并TV感染102例（4.4%），VVC合并TV感染10例（0.3%），VVC合并BV及TV感染4例（0.1%）。VVC好发于秋季，患者阴道pH值3.8～4.5为主；BV好发于夏季，患者阴道pH值4.5～5.5为主；TV好发于春季，患者pH值4.5～5.5为主；三种阴道炎清洁度均以Ⅲ度为主。无感染就诊者的阴道pH值3.8～5.5，75.4%的无感染就诊者清洁度为Ⅱ～Ⅲ度。 　　结论：VVC是妇科门诊最常见的阴道炎，混合感染以VVC合并BV最多见，阴道炎发病与季节有关，VVC患者阴道pH环境偏酸性，BV及TV患者阴道pH环境偏碱性。 　　【关键词】 外阴阴道假丝酵母菌病； 细菌性阴道病； 滴虫性阴道炎 　　女性生殖系统的炎症是最常见的妇科疾病，又称生殖道感染（reproductive tract infection，RTI），包括外阴、阴道、宫颈的炎症，其中以阴道炎最为常见[1]。近年来，阴道炎发病率有逐年上升趋势，特别是细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）和外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）最为多见[2]。本文分析了2014年15 860例成都市第二人民医院妇产科门诊患者的阴道分泌物检验结果，并对其影响因素进行研究，以期对该地区女性阴道炎的发病情况有进一步了解，同时对其治疗及预防有一定的指导意义。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2014年1-12月就诊于成都市第二人民医院妇产科门诊的15 860例患者。纳入标准：（1）年龄17～65岁；（2）患者均诉有阴道分泌物异常或有瘙痒症状；（3）所有患者取标本前1周内无全身及阴道用药史。排除标准：（1）年龄小于17岁或大于65岁的患者；（2）曾于1周内阴道用药者。该研究已经伦理委员会批准，患者知情同意。 　　1.2 主要仪器与试剂 细菌性阴道病联合测定试剂盒（珠海丽珠试剂股份有限公司），奥林巴斯生物显微镜（CX21FSIC），革兰染色试剂，10%KOH。 　　1.3 方法 　　1.3.1 阴道分泌物采集 由妇产科医师用2支无菌棉签取阴道侧壁上1/3分泌物后立即送检。 　　1.3.2 检测方法 　　 白带常规检查 （1）清洁度：阴道分泌物湿片于显微镜下直接观察。（2）分泌物涂片、革兰染色后，在显微镜下直接寻找假丝酵母菌孢子及菌丝、阴道毛滴虫、线索细胞。（3）胺臭味试验：将1～2滴10%KOH滴于玻片上的分泌物中，有刺鼻的腥臭味，为试验阳性，否则为阴性。 　　 试剂盒检测 按照试剂盒说明书上详细的操作流程对样品进行检测，将阴道分泌物稀释，在反应装置的四个孔中分别滴加一滴稀释液，再分别滴加试剂，分别检测pH值、过氧化氢、唾液酸苷酶和白细胞脂酶。 　　1.3.3 结果判断 （1）VVC：在分泌物中发现较多假菌丝及芽孢。（2）BV：阴道分泌物pH4.5，胺臭味试验阳性，线索细胞阳性，三个条件同时满足。（3）滴虫阴道炎（TV）：阴道分泌物中发现滴虫。（4）试剂盒检测结果：pH试纸变色后，对比色卡，读取结果。过氧化氢淡紫色阳性，蓝色阴性。白细胞酯酶蓝色阳性，无色阴性。唾液酸苷酶紫色阳性，无色阴性。 　　2 结果 　　2.1 阴道炎分布情况 在15 860例患者中，5103例患者有阴道感染，感染率32.1%，平均年龄（35.16±8.95）岁。其中VVC 2793例（17.6%），BV 2018例（12.7%），滴虫性阴道炎292例（1.8%）。VVC患病率高于BV及TV。混合感染462例，其中VVC合并BV感染346例，占此两种阴道炎的7.1%；BV合并TV感染102例，占两种阴道炎的4.4%，VVC合并TV感染10例，占此两种阴道炎的0.3%，VVC合并BV及TV感染4例，占此三种阴道炎的0.1%。见表1。 　　2.2 不同季节各阴道炎检测情况 VVC全年检出率最高，而TV检出率最低。BV夏季检出率最高（14.8%），VVC秋季检出率最高（19.8%），TV春季检出率最高（2.1%），见表2。 　　2.3 不同阴道炎实验室检查结果分析