180例急性有机磷中毒临床的研究.docVIP

180例急性有机磷中毒临床的研究 　　【摘要】目的：分析和研究180例急性有机磷中毒患者的临床治疗效果。方法：本次临床研究主要采用回顾性分析的方法，对2012年1月到2014年1期间，在本院接受治疗的180例急性有机磷中毒患者进行对比治疗。在所有患者同意的基础上，将患者分为治疗A组90例和治疗B组90例。治疗A组主要采用阿托品进行治疗，治疗B组主要采用长托宁进行治疗，分析和比较两种药物的治疗效果。结果：使用长托宁进行治疗的B组患者在药物起效时间、症状消失时间等方面明显优于治疗使用阿托品进行治疗的A组患者，治疗A组患者治愈人数为80例，治愈率为88%，死亡10例。治疗B组的患者治愈人数为87例，治愈率为96%，死亡3例。治疗B组的患者治愈率明显高于治疗A组的患者，死亡率低于治疗A组患者，两组差异对比具有统计学意义（P结论：长托宁能够治疗治疗急性有机磷中毒现象，具有较好的临床治疗效果，值得在临床治疗中推广和应用。 　　【关键词】急性有机磷中毒 临床治疗 阿托品 长托宁 　　有机磷农药（OPS）是目前我国使用较为广泛的杀虫剂，主要有乐果、敌百虫、马拉硫磷等等。急性有机磷农药中毒（AOPP）主要指的是有机磷农药短时间进入人体之后，对人体所造成的身体系统伤害，急性有机磷农药中毒的主要临床表现为患者胆碱能危象或者兴奋状态，其后后产生中间综合征（IMS）和迟发性周围神经病（OPIDPN）。据统计，全世界每年会有30万以上的人死于急性有机磷农药中毒，这些人大多为发展中国家的人口，对急性有机磷农药中毒患者进行及时、有效的治疗势在必行。 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　 本次临床研究主要采用回顾性分析的方法，对2012年1月到2014年1期间，在本院接受治疗的180例急性有机磷中毒患者进行对比治疗。在所有患者同意的基础上，将患者分为治疗A组90例和治疗B组90例。治疗A组中，男性49例，女性31例，年龄在23岁-59岁之间，平均年龄为（37.5±5.4）岁。治疗B组中，男性51例，女性29，年龄在24岁-61岁之间，平均年龄为（36±4.8）岁。这些患者均为不同程度的有机磷农药中毒患者，其中轻度31例，中度64例，重度85例。轻度中毒主要表现为毒蕈碱样症状以及中枢症状;中度中毒主要表现为毒蕈碱样症状并且在中枢症状加重的同时，出现烟碱样症状;重度中毒为上述症状的进一步加重，中枢症状较为显著。 　　1.2 治疗方法 　　首先对两组患者进行及时、彻底的洗胃、导泻、补液、利尿、促进毒物排泄等基础治疗，要保证患者的呼吸通畅并能够配合血液灌输等治疗。在此基础上，给予两组患者胆碱酯酶复能剂，按照不同患者的疾病程度给予适当的氯解磷定治疗[1]。接下来，给予治疗A组的患者服用阿托品（国药准字广州白云山汉方现代药业有限公司）治疗。治疗B组主要给予肌肉注射长托宁（国药准字成都力思特制药股份有限公司）4-6mg，0.5小时后，如果患者的临床症状消失，则每隔8小时给予2-3mg的长托宁注射[2]。 　　1.3 观察指标 　　密切观察两组患者药物起效时间、症状消失时间、治愈率、死亡率等。 　　1.4 统计学方法 　　本次临床研究主要采用SPSS 17.0软件对数据进行归纳和整理，采用t检验，计数资料以%表示，P0.05为具有统计学意义。 　　2. 结果 　　使用长托宁进行治疗的B组患者在药物起效时间、症状消失时间等方面明显优于治疗使用阿托品进行治疗的A组患者。治疗组患者治愈人数为80例，治愈率为88%，死亡10例。治疗B组的患者治愈人数为87例，治愈率为96%，死亡3例。治疗B组的患者治愈率明显高于治疗A组的患者，死亡率低于治疗A组患者，两组差异对比具有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　表1 治疗A组和治疗B组的临床恢复治疗情况对比 　　类别 　　例数 　　药物起效时间（min） 　　症状消失时间（min） 　　治愈率（%） 　　死亡率（%） 　　治疗A组 　　90 　　10.5±6.4 　　21.7±10.4 　　88% 　　11% 　　治疗B组 　　90 　　4.7±5.6 　　11.3±5.9 　　96% 　　0.3% 　　T值 　　- 　　11.7 　　16.9 　　12.2 　　10.5 　　P值 　　- 　　0.05 　　0.05 　　0.05 　　0.05 　　3. 讨论 　　有机磷中毒情况下，患者的神经系统受到伤害，使胆碱能神经的传递介质乙酰胆碱大量蓄积，蓄积在突触间隙的乙酰胆碱持续作用于突触后膜上的N2受体，神经肌肉接头处传递功能受限，很多患者会出现呼吸麻痹、胸闷气短、呼吸衰竭等临床症状[3]。