201711妇科异位妊娠护理教学查房x新.pptVIP

6.外科情况 急性阑尾炎，常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热、恶心呕吐、血象增高。输尿管结石，下腹一侧疼痛常呈绞痛，伴同侧腰痛，常有血尿。结合B超和X线检查可确诊。 ? [鉴别诊断] （一）输卵管妊娠流产 多见于输卵管壶腹部妊娠 多在输卵管妊娠8—12周发病 特点： 如囊胚完全剥离——受精卵种植在输卵管粘膜皱 襞内，因蜕膜形成不完整，致囊与管壁分离管妊 娠完全流产 如囊胚剥离不完全——输卵管妊娠不全流产 [输卵管妊娠的变化与结局] （二）输卵管妊娠破裂 多见于输卵管峡部妊娠 发病多在输卵管妊娠6周左右 受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，绒毛侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜——破裂 特点： 因输卵管基层血管丰富，出血量多，大量腹腔内出 血——易休克。孕囊自破裂口排出，被吸收或形成包 块或钙化为石胎 [输卵管妊娠的变化与结局] （三）继发性腹腔妊娠 输卵管妊娠流产或破裂，胚胎可排入腹腔内或阔韧带内，多数死亡，偶有存活，继续生长发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠。 特点： （1）胎囊在子宫体之外 （2）胎盘种植肠管及内脏上 （3）胎儿在子宫上方 胚胎种植于肝脏表面 [输卵管妊娠的变化与结局] （四）陈旧性宫外孕 输卵管妊娠流产或破裂，也可能内出血自然停止，胚胎死亡或吸收。 若反复内出血，形成盆腔血肿，后机化变硬并与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕。