- 1、本文档共31页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
医学毕业论文--小儿重型颅脑损伤诊治体会
PAGE \* MERGEFORMAT 1
小儿重型颅脑损伤诊治体会
【关键词】 小儿 重型颅脑损伤
小儿颅脑损伤常见,重型颅脑挫伤也常遇到。急诊处理是否恰当、及时与预后有密切关系。我院从1989年—2007年收治小儿重型颅脑损伤50 例,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组男34 例,女16 例,年龄小于3 岁9 例,4~6 岁20 例,7~10 岁13 例,11~15 岁8 例。本组以4~6 岁最为多见。
1.2 伤因
坠落28 例,车祸12 例,跌伤5 例,踢伤3 例,产伤2 例。
1.3 损伤类型
闭合损伤39 例,开放损伤11 例。其中颅内血肿15 例,10 例作用于外力作用部位;对冲部位2 例;多发血肿3 例。
1.4 临床表现
均为重型颅脑损伤,都有意识障碍,癫痫发作者18 例,瞳孔一侧散大20 例,双侧散大6 例,呕吐48 例,偏瘫9 例,呼吸障碍3 例。
1.5 辅助检查
头颅X线平片45 例,其中14 例线型骨折,4 例粉碎骨折,5 例凹陷骨折;CT检查15 例,颅内血肿8 例,脑挫裂伤5 例,硬膜下积液2 例。
2 结 果
本组50 例,手术治疗19 例,其中8 例清除了血肿,8 例清除了坏死脑组织,3 例去骨片减压,保守治疗31 例,出院随访2年,留有肢体活动差4 例,反应迟钝2 例,植物生存1 例,死亡1 例。
3 讨 论
小儿由于中枢神经系统发育不够完善,所以临床症状不如成年人典型。
意识障碍:急性损伤后,原发昏迷多较突出,且持续时间长,与实际损伤程度不一致。小儿意识障碍程度往往不易准确判断,尤其乳幼儿,仅能从哭闹、肢体主动活动和对痉挛的反应上衡量。因为小儿脑组织及其膜性结构娇嫩,且脑弹性大。当头部受外力作用时颅骨变形或骨折,脑结构移位,加脑脊液压冲击作用,脑功能障碍明显,脑原发损伤表现重。
呕吐:小儿颅脑损伤后易发生呕吐,呕吐早、频繁,持续时间长,与伤情有关。
生命体征:乳幼儿颅脑损伤后,体温高者可达38~40℃,一般在3~5 d内正常。小儿颅脑损伤后,脉搏加快,因小儿皮质抑制功能差,脑干网状结构机能尚不健全所致。
颅骨凹陷与颅骨分离多见,小儿颅骨尚未发育成熟,骨质较薄,弹性大,颅缝较松,伸缩性大,外伤时不易发生骨折。若外力较局限常形成凹陷骨折,外力作用广泛时,则出现颅缝分离。对颅骨凹陷骨折在功能区,如有癫痫发作及相应部位功能缺失者,应及时手术治疗。
对冲部位血肿发生少,本组15 例颅内血肿,仅2 例发生于对冲部位。因小儿颅内血肿来源多为骨折处板障血管损伤,桥静脉或蛛网膜颗粒损伤引起。血肿常位于外力作用部位。
合并血肿时病情多较重,在短时间内可发生急性颅压增高和脑疝,应积极进行手术治疗,迅速清除血肿。
小儿颅内压增高的防治:小儿颅脑损伤后由于刺激较敏感,脑内毛细血管通透性强,所以易发生脑水肿。应及时脱水和应用皮质激素,但由于小儿水电解质易紊乱,故调整水电平衡在小儿颅脑损伤中是重要的一环。
保持呼吸道通畅:小儿呼吸中枢娇嫩,可因脑挫裂伤、颅内血肿、脑室内出血、脑干损伤等引起中枢性呼吸衰竭,也可因小儿喉头气管痉挛而发生外周性呼吸衰竭,再加上小儿气管细小,呕吐物或颅底骨折出血易误吸造成呼吸困难,导致脑供氧不足,加重脑损伤,故抢救时应尽早作气管切开,有利于保持呼吸道通畅和供氧,对伤者的预后大有益处。
并发症的防治:重型颅脑损伤,往往易出现应激性溃疡,尿崩症,长期昏迷患者出现呼吸道感染、褥疮等并发症,因此,早期采取积极有效的预防措施至关重要。
范文最新推荐
PAGE \* MERGEFORMAT25
辩论比赛 活动总结
[辩论比赛 活动总结]2009年三月,让我期待已久的学院的辩论赛正式拉开序幕,在各院系相继火热开展,辩论比赛 活动总结。
今年我仍然积极参与,但与上年不同的是,托我在学生会的职位的福吧,我今年是在外语学院的辩论赛里做评委,上年是代表做辩手。
说到很期待这个辩论赛呢,我就想先说说我高二的一件事。
高中的时候我是我们学校广播站站长,刚好在我高二遇上了我们市两年一度的辩论赛,因此才有机会代表学校参加这个比赛。为什么我要强调我参加这个辩论赛的时间呢,是因为高三的学生要高考,学校一般不允许他们参加,而高一的学生则被认为还太小(虽然跟高二只差一年),除非口才表现很出色否则也只能怨无缘了。所以,在高二,而且当时我又是广播站的站长,所以自然地,机会就比较大了。经过几位老师层层筛选之后,最后只剩下6个人。
那时那个比赛经过了两轮,初赛的时候我并不是辩手,决赛的时候我是三辩。即使在初赛的时候我不是辩手,但是也还是要参加每次的赛前讨论和跟他们做一样的准备工作。因为老师的计划是根据辩题从我们6
您可能关注的文档
- 北京商务礼仪培训.doc
- 北京地区舞台剧发展现状分析以及新形势下推广方式的创新.doc
- 北京太极竞技推手的现状调查与发展对策.doc
- 北京市优秀教师申报材料芬芳自己 芬芳天涯.doc
- 北京市二手房买卖合同 北京市二手房买卖合同建委版.doc
- 北京市公建民营养老机构模式探索.docx
- 北京市发展都市型现代农业的总体思路基本框架和对策建议.doc
- 北京市崇文区流动人口HIV感染及艾滋病相关知识掌握情况调查分析.doc
- 北京市月坛社区老年居民的社区卫生服务需求调查.doc
- 北京市本专科护生心理健康状况调查分析.doc
- 《JJF 2132-2024荧光紫外灯人工气候老化试验装置校准规范:辐射照度参数》.pdf
- JJF 2120-2024轮速传感器校准规范.pdf
- 计量规程规范 JJF 2120-2024轮速传感器校准规范.pdf
- 《JJF 2129-2024钙钛矿太阳电池校准规范:光电性能参数》.pdf
- JJF 2129-2024钙钛矿太阳电池校准规范:光电性能参数.pdf
- 《JJF 2120-2024轮速传感器校准规范》.pdf
- JJF 2117-2024沥青混合料理论最大相对密度仪校准规范.pdf
- JJF 2116-2024特定蛋白分析仪校准规范.pdf
- 《JJF 2116-2024特定蛋白分析仪校准规范》.pdf
- 计量规程规范 JJF 2117-2024沥青混合料理论最大相对密度仪校准规范.pdf
最近下载
- 救护队预防性检查.ppt
- 新型轻钢装配式复合墙板.pdf VIP
- 2023-2024学年陕西省西安市雁塔区数学三年级第一学期期末考试试题含答案.doc
- 酚醛树脂1.ppt
- 2022-2023年度武汉规划展示馆与两型社会展示馆定稿.pdf VIP
- 煤矿地质学培训教材.pdf
- BS ISO 4864-2023 Ships and marine technology. Jacking system appliances on self-elevating 船舶和船舶技术. 自升式顶升系统设备.pdf
- 【提分专项】闽教版英语小升初总复习-语法部分(B卷有答案).docx VIP
- 空压机工作原理及技术方案.docx
- 人教版(2023版)初中历史八年级上册全册同步练习+单元及期中期末测试合集(含答案)【可编辑可打印】.docx
文档评论(0)