CT诊断HIE的价值及存在问题知识讲稿.pptVIP

CT诊断新生儿缺氧缺血性脑病的价值及存在问题; HIE的主要病理改变由于解剖、血管分布特点而有早产儿及足月儿的区别。 一、早产儿 1、侧脑室旁室管膜下出血 可发展为室管膜下-脑室出血 2、脑室周围白质软化 可发展为孔洞脑 ;HIE的主要病理改变;临床诊断四条标准;影像学检查的目的;HIE的CT表现;;;;CT诊断HIE的价值;附注:CT大致分度;;;;CT诊断HIE存在的问题（一）;出院诊断HIE而CT未有阳性提示;CT诊断HIE存在的问题（二）;;三、对于以下正常新生儿颅内高密度，CT容 易误诊为出血： （1）正常新生儿横窦和乙状窦可呈条状密度增高影，易误为枕部硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血。 ;;; （2）正常新生儿，直窦及纵裂池区CT可表现为线状略高密度区。当蛛血时，此区密度增高，宽度增加，且宽窄不一，可呈前宽后窄或前窄后宽及不规则形。其宽度≥5mm，可确诊为新生儿蛛血。;;; （3）正常新生儿的上矢状窦区CT表现为三角形高密度，密度均匀、边缘锐利，且无张力。新生儿蛛血时，此区边缘欠规整及张力升高，且其中心区可呈略低密度改变，是由于此区有新鲜出血与局部静脉窦有密度差值所致－－空三角征；此为诊断该区蛛血的重要征象。 ;;CT诊断HIE存在的问题（四）;四、有关围产期窒息缺氧所致颅内出血的评估问题 徐剑文等学者认为新生儿与早产儿血脑屏障均未发育完全，而毛细血管基膜则是其薄弱环节，因此围产期缺血缺氧脑损伤中均可使基膜破坏，从而导致血脑屏障的打开。然而在轻度HIE患者在CT上极少可见颅内出血，中度者只有部分可见颅内出血，而重度者也存在有假阴性率。;四、有关围产期窒息缺氧所致颅内出血的评估问题 陈志平对200例HIE进行的CT与病理对照研究中发现CT对蛛网膜下腔出血较敏感，占82%，而脑室内及脑实质内出血分别占2%和3%，室管膜下出血占6%。故CT发现脑室内、脑实质内出血及室管膜下出血敏感性较低。;临床及影像均诊断为HIE而未见颅内出血;早期诊断HIE颅内出血的必要性;CT诊断HIE存在的问题（五）;谢谢