依达拉奉对老年进展性缺血性脑卒中神经保护的作用的研究.docVIP

依达拉奉对老年进展性缺血性脑卒中神经保护的作用的研究 　　[摘 要] 目的：研究分析依达拉奉对老年进展性缺血性脑卒中神经保护作用。方法：选择2012年4月到2014年1月我院96例老年进展性缺血性脑卒中患者，将其分为两组，对照组44例，采用氯吡格雷治疗。观察组52例，采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗，分析对比两组患者疗效、神经功能缺损情况等。结果：观察组完全缓解61.54%（32/52），有效率86.54%（45/52），均显著高于对照组的38.64%（17/44）和65.91%（29/44），差异均有统计学意义（P0.05），治疗后7d、14d、30d均有显著改善，观察组优于对照组（P0.05），治疗后7d、14d、30d均有显著改善，观察组优于对照组（P0.05）。结论：依达拉奉联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中效果明显，能有效改善患者神经功能缺损症状，提高日常生活能力。 　　[关键词] 依达拉奉；进展性缺血性脑卒中 　　中图分类号：R743.3 文献标识码： B 文章编号：2095-5200（2015）05-095-03 　　缺血性脑卒中（CIS）发病后神经功能缺失症状和体征在48h内或更长时间逐渐进展或呈阶梯性加重，最终出现较严重的神经功能缺损，称为进展性脑卒中（PCS）。因其发病率、致残率和病死率高而严重威胁中老年人健康和生命安全。临床主要通过溶栓、降纤、抗凝等治疗恢复缺血区脑组织血液灌注和应用神经保护药等措施防止和减轻再灌注损伤[1]。新型自由基清除剂依达拉奉结合其它药物在治疗PCS方面有明显效果，能有效改善患者神经功能缺损症 　　状[2，4-5]。本研究以住院确诊为PCS老年患者为研究对象，比较单用抗血小板凝集药氯吡格雷和采用依达拉奉联合氯吡格雷两种治疗方案临床疗效，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年4月至2014年1月我院96例老年进展性缺血性脑卒中患者为研究对象，其中男56例，女40例。年龄37～78岁，平均年龄（57.8±2.5）岁。将其分为观察组和对照组两组，两组在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 病例选择标准 　　纳入标准：符合1995年全国脑血管学术会议通过脑血管学术会议诊断标准，经头颅CT证实，确诊为PCS，患者收缩压 180 mm Hg ，舒张压 120 mm Hg。排除标准：有颅内出血、出血性梗死及大面积梗死；有严重并发症（心、肝、肺、肾功能不全）；有出血倾向、血液系统疾病和近期手术史患者。 　　1.3 治疗方法 　　两组患者均行溶栓等常规治疗，在此基础上对照组给予单独氯吡格雷（国药准字 赛诺菲杭州制药有限公司）口服，75mg，qd；观察组除口服氯吡格雷外，以依达拉奉 30 mg（国药准字国药集团国瑞药业有限公司）溶于100 mL 0.9%氯化钠注射液（国药准字武汉滨湖双鹤药业有限责任公司），静脉滴注bid 。 　　1.4 疗效评价 [3，6] 　　根据1995年全国脑血管学术会议制定标准[3]，以神经功能缺损评分（ESS）变化情况为主要评价指标，日常生活活动（ADL）Bather指数为次要指标，在治疗前及治疗后7d、14d、30d各评分1次。基本痊愈：患者临床症状及体征消失，神经功能缺损评分减少程度在 91%～100%，不影响正常日常生活；显效：患者临床症状及体征基本消失，神经功能缺损评分减少程度在46%～90%；好转：患者临床症状及体征有所改善，神经功能缺损评分减少程度在18%～45%；无效：患者临床症状及体征无变化或加重，神经功能评分减少小于 17% 或增加在17%及以上，甚至死亡。总有效为基本痊愈、显效、好转之和。 　　1.5 统计学处理 　　统计学方法 应用SPSS17.0软件，数据用x±s表示，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者疗效对比 　　观察组显效占比61.54%（32/52），有效率86.54%（45/52），均显著高于对照组38.64%（17/52）、65.91%（29/52）。差异均有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组治疗S前后ESS评分情况比较 　　治疗前两组在入院时及发病48h（ESS）评分比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后7d、14d、30d均有显著改善，观察组优于对照组（P0.05）。详见表1。 　　2.3 两组治疗前后ADL指数评分情况比较 　　治疗前两组在入院时及发病48hADL指数评分比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后7d、14d、30d均有显著改善，观察组优于对照组（P0