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住院精神分裂症患者用药的现状调查分析 　　摘要：目的 调查分析住院精神分裂症患者的用药情况。方法 收集2013年1月1日～2014年6月30日我院住院精神分裂症患者520例，调查分析其抗精神病药物应用情况。结果 本组患者中，384例（73.85%）为单一用药，其中，以利培酮占首要地位（43.75%），阿立哌唑次之（27.08%），氯氮平位列第三（13.54%）；136例（26.15%）为联合用药，其中，以利培酮以及阿立哌唑联合其他药物为主。结论 新型抗精神药物是目前我院住院精神分裂症患者的主流用药，但在联合用药合理性方面还有待进一步提高。 　　关键词：住院患者；精神分裂症；抗精神病药；用药分析 　　抗精神病药物是临床治疗精神分裂症的关键性药物，用药合理性直接影响着临床疗效。本研究调查分析了我院520例住院精神分裂症患者的抗精神病药物使用情况，旨在探讨目前住院精神病患者用药现状以及变化趋势，以便为临床合理用药提供参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2013年1月1日～2014年6月30日我院住院精神分裂症患者520例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）对于精神分裂症的临床诊断标准，均具有完整的病历资料，住院时间均在1w以上。其中，男356例，女164例，年龄25～88岁，平均为（45.3±10.4）岁；病程1个月～45年，平均为（13.3±9.7）年。152例（29.23%）为初次入院，368例（70.77%）为反复入院。 　　1.2 方法 本研究由一名副主任医师、一名医师及一名统计室人员统计分析。自行设计调查量表，调查患者的一般资料（年龄、性别、病程等）、用药情况（用药种类、名称、剂量、用法以及联合用药情况等）。分类统计患者的用药分布情况。 　　1.3 数据处理 本研究数据均采用Excel进行分类统计和计算。 　　2 结果 　　2.1 用药情况分布 　　2.1.1 单一用药情况 本组520例患者中，384例为单一用药，占73.85%，其中，以利培酮占首要地位，阿立哌唑次之，氯氮平位列第三（见表1）。 　　2.1.2 联合用药情况 本组520例患者中，136例为联合用药，占26.15%，均为两种抗精神病药物联合应用，其中，以利培酮以及阿立哌唑联合其他药物占主要地位。此外，520例患者中，有72例应用镇静催眠药物，包括36例阿普唑仑，24例右佐匹克隆，12例佐匹克隆；44例联合应用盐酸苯海索；18例第1w为控制兴奋躁动便于管理，使用了氟哌啶醇肌注。两种抗精神病药物联合应用情况（见表2）。 　　2.2 用药副作用分析 本组520例患者用药后，共有39例（7.50%）发生不良反应，其中，11例抗胆碱能作用，12例体位性低血压、眩晕，3例体重增加，5例过度镇静、失眠，1例EEG改变，1例遗尿，3例粒细胞减少或缺乏，2例流涎，1例嗜红细胞增多。 　　3 讨论 　　精神分裂症是临床常见疾病，抗精神病药物是目前临床治疗本病的主要手段。本研究结果显示，我院精神分裂症住院患者的临床用药主要为单一用药，占73.85%，而联合用药仅为26.15%，整体而言，我院住院精神分裂症患者的临床用药较为规范，符合《精神分裂症防治指南》中的相关标准[1]。对于临床疗效不满意者，可考虑采用两药联合治疗，宜选用化学结构不同且药理作用不尽相同的两种药物进行治疗，在达到预期治疗效果以后，再改为单一用药治疗，可获得良好疗效的同时，降低药物副作用[2]。 　　统计结果显示，在单一用药中，以利培酮用药频率最高，占43.75%。主要是利培酮属于新型非典型抗精神病药物，具有较好的安全性、有效性、耐受性以及依从性，目前已成为精神分裂症临床治疗的一线药物[3]。阿立哌唑位于单一用药第二位，占27.08%。阿立哌唑对于精神分裂症的疗效与利培酮相当，但其对催乳素水平的影响低于利培酮，是目前临床治疗精神分裂症的新型抗精神病药物，能够显著改善患者的生活质量。氯氮平位于单一用药第三位，占13.54%，相比于国内相关报道有所降低。在相关研究报道中，氯氮平在精神分裂症临床治疗中占据相对优势地位，虽然氯氮平不建议作为一线药物而使用，但目前在临床中仍然应用较为广泛。大量临床实践表明，氯氮平对于难治性慢性精神分裂症患者具有良好的疗效，但氯氮平可能造成粒细胞缺乏等不良反应，临床应用中应充分考虑患者的具体情况合理用药[4]。世界精神卫生协会（WPA）推荐氯氮平作为精神分裂症的二线药物进行治疗，目前，国内诸多学者也主张不宜将氯氮平作为首选抗精神病药物[5]。还有研究资料显示，氯氮平用于治疗精神分裂症及分裂样精神障碍第5～18d左右，可发生体位性低血压[3]。本组中有12例发生体位性低血压，发生率为2.31%。因此，在临床治疗精神